Juvenile und aneurysmatische Knochenzysten: Klinische und radiologische Ergebnisse in Abhängigkeit zur Operationsmethode und des anatomischen Situs. Ein Systematic Review
Bibliographic record
Abstract
Die meisten Knochentumore sind in ihrer Ätiologie und Therapie nicht vollständig geklärt. Zu diesen Knochentumoren zählen aneurysmatische und juvenile Knochenzysten (AKZ & JKZ), benigne Knochenläsionen, die häufig im Kindes- und Jugendalter in langen Röhrenknochen auftreten. Bei nicht vollständig geklärter Ätiologie ist eine der Theorien, dass venöse Abflussstörungen durch arteriovenöse Malformationen im Knochen die Entstehung von Knochenläsionen begünstigen. Durch ihr expansiv-aggressives Wachstum werden AKZ in kurzer Zeit symptomatisch, während JKZ durch ihre langsame Entwicklung später diagnostiziert werden. Dabei kann eine frühe Diagnostik mit der entsprechenden Behandlung, beispielsweise über eine Defektauffüllung der Knochenläsion, entscheidend für den Therapieverlauf der Knochenzyste sein. Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung der Bedeutung der verschiedenen Auffüllmaterialien, der Zystenlokalisation und -größe in Bezug auf die Remission der AKZ und JKZ anhand des Heilungsgrades, der Rezidiv- und Komplikationsrate und der Lebensqualität der Teilnehmer. Für diesen Zweck wurde ein Systematic Review unter zu Hilfenahme des Cochrane Handbuches und der PRISMA Guidelines durchgeführt. Am 29.09.2022 erfolgte eine Literaturrecherche auf den Datenbanken MEDLINE, CENTRAL, Web of Science sowie den klinischen Registern clinicaltrials.gov und ICTRP. Dabei wurden deutsch- oder englischsprachige ein- und mehrarmige Beobachtungs- und Interventionsstudien mit Teilnehmern zwischen 1 und 65 Jahren mit ≥ 1 AKZ und/oder JKZ an langen Röhrenknochen eingeschlossen. Von initial 12.227 Treffern blieben nach der Studienselektion 18 Publikationen, darunter drei randomisierte kontrollierte Studien (RCT), 13 retrospektive Kohorten- und zwei retrospektive Fall-Kontroll- Studien zum Einschluss. Die Population aller inkludierten Studien bestand aus 1192 Teilnehmern mit jeweils einer Knochenzyste (1147 JKZ / 45 AKZ) mit einer Geschlechtsverteilung von 2:1 männlich zu weiblich. Die eingeschlossenen Studien untersuchten Teilnehmer im Alter zwischen 1,5 und 65 Jahren. Bezüglich der Risk of Bias wurden die Studien laut der Newcastle-Ottawa Scale (NOS) und dem Risk of Bias 1 Tool (RoB 1) überwiegend mit einem geringen Risk of Bias eingestuft. Insgesamt waren bei Interventionen mit Auffüllmaterial die Heilungsraten höher als bei Interventionen ohne, besonders bei Verwendung von synthetischem Knochenersatzmaterial. Unter den biologischen Auffüllmaterialien zeigte allogenes Knochentransplantat insgesamt höhere Heilungsraten bei niedrigen Rezidivraten, vor allem, wenn die Knochenzysten epiphysenfern und nicht an kurzen Röhrenknochen lokalisiert waren. Große JKZ, vor allem an der Fibula zeigten niedrigere Heilungsraten. Eine Optimierung des Heilungsergebnisses konnte in allen Studien durch die additive Therapie mit dem elastisch-stabilen intramedullären Nagel erzielt werden.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.006 | 0.040 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.005 | 0.009 |
| Bibliometrics | 0.006 | 0.008 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.002 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.005 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".