Mejora del proceso atención urgente del paciente anciano en un servicio de urgencias hospitalario : Cambio de paradigma e impacto en los resultados
Notice bibliographique
Résumé
L' envelliment poblacional i el canvi demogràfic afecten tots els sectors de la societat actual. Des del punt de vista sanitari, la demanda d'atenció d'aquesta població és cada vegada més gran en l'atenció primària, en l'àmbit hospitalari, i també en els Serveis d'Urgències Hospitalaris (SUH), que és el marc en què se centra aquesta tesi. Els adults grans tenen altes necessitats sanitàries, però també característiques particulars, que s'han de contemplar per subministrar una atenció urgent de qualitat. Aquest treball s' ha elaborat a partir de dues publicacions, que constitueixen la base d'aquesta tesi, i en els annexos s' inclouen altres treballs realitzats en els darrers 6 anys, en la mateixa línia de recerca. Dels dos articles que constitueixen aquesta tesi, el primer d' ells descriu un canvi organitzatiu en un SUH respecte de l'atenció urgent del pacient gran. S'explica com es va dissenyar el canvi, les eines utilitzades, els nous protocols instaurats, la creació d'espais nous per a atenció adaptada, la formació dels professionals i la creació d'una xarxa col·laborativa amb altres dispositius assistencials. Els resultats mostren que és possible un canvi conceptual en l'assistència de l'adult gran i com aquest canvi comporta una disminució progressiva de la taxa d'ingrés hospitalari des del SUH en els últims 10 anys, després de la instauració d'un Programa de Fragilitat. Íntimament lligada als SUH, existeixen les Unitats d' Estada Curta (UEC), en les quals ha influït també de forma significativa el canvi demogràfic. En el segon treball d'aquesta tesi, es van estudiar 302 pacients de la UEC durant un període de 2 mesos, als quals es va realitzar l'escala de fragilitat Fràgil-VIG. Es va analitzar la mortalitat en funció del grau de fragilitat, obtenint-se una intensa correlació entre fragilitat i risc de mort; es va observar que l'aplicació d'aquesta escala a la UEC és factible i és útil per discriminar una població de risc i delimitar les seves necessitats clíniques, socials i funcionals. Permet, potencialment, individualitzar l' assistència. Ambdós treballs obren línies de futurs projectes relacionats amb l'atenció urgent al pacient ancià, la identificació de riscos a l'ingrés, i de les necessitats dels pacients, la seva fragilitat i la seva repercussió, tant per al mateix pacient com per al sistema sanitari.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,012 |
| Communication savante | 0,014 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».