Réflexions sur les pratiques pernatales obstétricale et sage-femme dans le contexte de l'humanisation de la médicalisation
Notice bibliographique
Résumé
Ce mémoire propose d'esquisser un modèle d'analyse qui pourrait être mis à l'épreuve pour une recherche empirique ultérieure. L’objectif est de documenter sous un nouvel angle le travail d'accouchement et les pratiques qui l'entourent dans les deux milieux où cet événement est performé au Québec, soit le milieu obstétrical et le milieu sage-femme. Les pratiques de ces milieux et les discours qui les rendent légitimes se voient aujourd'hui confondus sous la récente tendance à l'humanisation de la médicalisation qui entoure la naissance au Québec. Du côté obstétrical, cette tendance se manifeste par le dispositif technologique, bureaucratique et idéologique qui produit un ensemble de professions supposé se prévaloir de la sécurité du processus de l'accouchement mais aussi du bien-être des parturientes. La profession de sage-femme, aujourd'hui intégrée au système de santé, pourrait être considérée comme un autre visage de cette tendance entre la nécessaire collaboration avec ce système et ses pratiques dites « naturelles ». Aujourd'hui, la mise en place des principes d'humanisation et de médicalisation ne semble plus être en opposition mais en complémentarité. La perspective physiologique de l'accouchement, largement utilisée pour critiquer la médecine obstétricale et revendiquer l'autonomie des femmes, ne semble plus être un outil valide pour appréhender les diverses facettes de cette nouvelle tendance. Un bilan historique et actuel de la scène périnatale québécoise ainsi qu’une critique de la littérature issue du mouvement pour l’humanisation permettent d'appréhender l'organisation québécoise des soins relatifs à l'accouchement d'un autre point de vue. Celui-ci s’ancre dans une perspective de l'accouchement et de la grossesse comme une activité de travail à part entière. Les concepts d’aliénation et d’exploitation du travail, développés par des auteur-e-s marxiens et féministes matérialistes, servent d’une part, à déconstruire les discours à l’étude, et d ’autre part, à fournir des outils permettant de renouveler l'analyse critique des pratiques propres aux milieux obstétrical et sage-femme. Dans le premier cas, un stage à titre d’étudiante sage-femme en centre hospitalier a permis de réfléchir aux modalités selon lesquelles le travail d'accouchement est actuellement approprié et transformé pour produire le travail de l'équipe médicale. Un schéma d’analyse pour une éventuelle enquête est proposé. Dans le deuxième cas, cinq stages auprès de différentes sages-femmes permettent de considérer le potentiel subversif et émancipateur de la pratique sage-femme québécoise et plus précisément de schématiser les conditions dans lesquelles ce potentiel est susceptible de se déployer. Dans le modèle proposé, un regard est porté autant sur le potentiel d’émancipation que sur celui d’appropriation du travail des femmes par les sages-femmes. \n_____________________________________________________________________________ \nMOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : accouchement - corps - obstétrique - sage-femme - pratique - travail - exploitation - aliénation - émancipation - humanisation - médicalisation - femmes
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,042 |
| Communication savante | 0,013 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».