Utilisation de la toxine botulinique de type A pour l'amélioration de la cicatrisation faciale (étude prospective randomisée)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIF: Evaluation de l'action de la toxine botulinique de type A injectée précocement dans les plaies de la face sur l'amélioration de la cicatrisation faciale. PATIENTS ET MÉTHODES: De mai 2009 à Octobre 2009, 30 patients admis aux urgences du CHU Lapeyronie de Montpellier avec des plaies de la face sans perte de substance ont été inclus dans cette étude, suturés selon un protocole standardisé par le même opérateur puis randomisés avec ou sans injection de toxine botulinique dans les 72 heures dans les muscles peauciers ayant une action directe ou indirecte sur l'élargissement de la plaie. Les patients ont été revus à 1 an et une évaluation réalisée par le patient à l'aide de l'échelle PSAS ("Patient Scar Assessment Scale"), par un examinateur indépendant à l'aide de l'échelle OSAS ("Observer Scar Assessment Scale") et d'une échelle VSS ("Vancouver Scar Scale") et par un jury composé de 3 chirurgiens plasticiens et 3 médecins urgentistes à l'aide d'une échelle EVA (Echelle Visuelle Analogique) en se basant sur des photographies standardisées. RÉSULTATS: 24 patients ont été revus à un an: 11 patients du groupe toxine botulinique et 13 patients du groupe témoin. 6 patients ont été perdus de vue. La médiane du score PSAS était de 9 pour le groupe de la toxine botulinique contre 8 pour le groupe témoin, celle du score OSAS de 8 pour le groupe de la toxine botulinique contre 9 pour le groupe témoin et celle du score VSS de 3 pour le groupe de la toxine botulinique contre 2 pour le groupe témoin, ne permettant pas de trouver une différence significative entre les 2 groupes. En revanche, la médiane du score EVA attribué par les 6 membres du jury était de 8,5 pour le groupe toxine botulinique contre 7 pour le groupe suture simple, permettant de conclure à une différence significative entre les 2 groupes en faveur de la toxine botulinique de type A. CONCLUSIONS: L'injection de toxine botulinique au niveau des plaies de la face améliore l'aspect esthétique des cicatrices faciales grâce à la chimio-immobilisation qu'elle induit. Son utilisation pourrait être intéressante chez le sujet jeune dans le cadre des plaies sans perte de substance, orientées de façon perpendiculaire aux lignes de moindre tension de la face.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».