Modélisation des relations entre différentes modalités de prise en compte des marqueurs d'immunodépression et les causes spécifiques de décès non classant SIDA, à l'ère des combinaisons antirétrovirales
Notice bibliographique
Résumé
Objectif : évaluer les relations entre différentes modalités de prise en compte des marqueurs d'immonudépressionet d'infection par le VIH et les causes spécifiques de décès non classant SIDA à l'ére des combinaisons antirétrovirales (cART). Méthodes : la collaboration CASCADE, constituée de 23 cohortes de séroconverteurs en Europe, Canada et Australie, mesure le temps entre la séroconversion et la survenue des causes de décès ou la date de censure. Le modèle à risque proportionnel de Cox a été employé pour chaque cause spécifique de décès. Les modalités de prise en compte de l'immunodépression étaient (i) le dernier dosage de CD4, (ii) le nadir de CD4, (iii) la survenue d'un premier événement classant SIDA et (iv) le temps passé sous le seuil de 350 CD4 .10(6)/I (varaibles dépendantes du temps). Les analyses étaient ajustées sur l'ARN VIH plasmatique, le premier traitement par cART et les données sociodémographiques. Résultats : parmi 9 858 séroconverteurs, 597 décès sont survenus pendant 81 110 personnes années de suivi ; 158 (26,5%) décès étaient classant SIDA, 333 (55,7%) non classant SIDA (dont 50 infections, 46 pathologies hépatiques, 46 cancers, 36 maladies cardiovasculaires) et 106 de causes inconnue (17,8%). Le décès de cause SIDA était fortement associé aux différentes modalités de prise en compte de l'immunodépression. Il existait une association significative et un effet gradient entre le dernier CD4, le nadir de CD4, le temps passé sous 350 CD4 .10(6)/I et le risque de décès par infection sévère, pathologie hépatique et cancer. De même il existait une association entre la progression du SIDA et les décès par infection, cause hépatique, cancer et maladie cardiovasculaire. Conclusion :les associations mises en évidence constituent un faisceau d'arguments en faveur du nouveau paradigme d'un spectre plus large de la mortalité liée à l'infection par le VIH et ses conséquences clinico-biologiques. Nos résultats plaident pour l'initiation d'un traitement par cART plus précoce. les événements non classant SIDA devraient être utilisés comme événements d'intérêt dans les essais cliniques évaluant les cART.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».