Premature rupture of membranes between 24 and 34 weeks of amenorrhea (comparison of long-term antibiotic therapy and short antibiotic therapy)
Notice bibliographique
Résumé
Les ruptures prématurées des membranes (RPM) survenant entre 24 et 34 SA concernent 1 % des grossesses mais sont responsables d'un tiers des accouchements prématurés. La principale complication redoutée est la survenue d'une chorioamniotite et d'une infection bactérienne néonatale précoce. Une antibiothérapie est instaurée dès la survenue de la rupture des membranes mais la durée et le type d'antibiotiques ne sont pas clairement définis parmi les recommandations actuelles. Jusqu'en 2009, les patientes hospitalisées à la maternité du CHU de Bordeaux pour RPM entre 24 et 34 SA bénéficiaient d'une antibiothérapie prolongée jusqu'à l'accouchement. Devant l'émergence de bactéries résistantes dans nos services, nous avons décidé de modifier nos pratiques en appliquant les recommandations américaines et canadiennes qui préconisent une antibiothérapie d'une durée de 7 jours. Notre étude compare ainsi deux groupes de patientes sur une période de 3 ans (de 2008 à 2010) : un groupe (n = 72) ayant reçu une antibiothérapie prolongée (étude rétrospective) et un groupe (n = 61) ayant reçu une antibiothérapie courte (étude prospective). Nous avons observé qu'une antibiothérapie au long cours ne permet pas de prolonger la grossesse ni de prévenir une chorioamiolite ou une infection bactérienne néonatale précoce par rapport à une antibiothérapie courte. Le groupe pour lequel nous avons instauré une antibiothérapie courte présente une diminution significative du nombre de chorioamniotite. Nous observons également une diminution du nombre de bactéries multi-résistantes. Ce protocole fait maintenant partie des habitudes de notre service mais il nous semblerait intéressant de déterminer la plus courte durée d'antibiothérapie nécessaire, voire même de montrer si l'utilisation d'une antibiothérapie est indispensable (notion actuellement remise en question par la dernière publication de la Cochrane Database).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».