L’impact neurologique de la sténose carotidienne chez les patients subissant une chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXTE : L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une complication péri-opératoire redoutable des chirurgies cardiaques. En période post-opératoire, le risque neurologique attribué à la sténose carotidienne des patients devant subir une chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle (CEC) demeure cependant méconnu. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer l’association entre l’incidence d’AVC et d’ICT post-opératoires et la maladie carotidienne selon les diverses caractéristiques de la sténose (degré, latéralité et symptomatologie associée). \nOBJECTIFS : Nous avons effectué une étude rétrospective de cohorte incluant les patients ayant subi une chirurgie cardiaque sous CEC à l’Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec entre janvier 2002 et mars 2018. Les variables pré-, per- et post-opératoires ont été recueillies à l’aide de la banque de données de l’établissement ainsi qu’à l’aide des dossiers. Une analyse univariée et une régression logistique multivariée par approche Stepwise furent effectuées. \nRÉSULTATS : Au total, 26,845 patients respectant les critères d’inclusion ont subi une chirurgie cardiaque sous CEC à l’IUCPQ entre janvier 2002 et mars 2018. Parmi ces patients, 625 (2.38%) présentaient une sténose carotidienne (SC) de ≥50% unilatérale ou bilatérale. L’analyse multivariée démontre que chaque degré de sévérité (50-79%, 80-99%, 100%) de la sténose carotidienne représente un facteur de risque indépendant d’AVC et/ou d’ICT post-opératoires. On observe une association positive entre le degré de sévérité de la sténose carotidienne et l’incidence d’AVC et/ou d’ICT post-opératoire : SC 80-99% (10.2%) vs SC 50-79% (5.5%). Ni la latéralité (p=0.5488) de la sténose carotidienne ou la symptomatologie (p=0.1302) n’ont démontré d’association significative avec le risque neurologique post-opératoire. \nCONCLUSION : Ces résultats démontrent que la sténose carotidienne est un facteur de risque indépendant d’AVC et/ou d’ICT post-opératoire. Il y a également une association positive entre le degré de sévérité de la sténose carotidienne et l’incidence des évènements neurologiques post-opératoire. Ce potentiel lien de cause à effet serait à explorer dans une étude prospective ultérieure.
Conservé avec la notice de tri, où il sert de preuve aux étiquettes ci-dessus.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Le tri à trois modèles
les 5 600 travaux triés →Les trois modèles l'ont jugé hors champ.
Retrospective cohort on carotid stenosis and neurological outcomes after cardiac surgery; a clinical risk question.
The study examines neurological risks associated with carotid stenosis during cardiac surgery, not research practice.
Clinical cohort study of carotid stenosis and postoperative stroke risk; surgical outcomes domain.
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».