Kathetergestützter Aortenklappenersatz (TAVI) unter Pandemiebedingungen: Patientencharakteristika und -outcome der Pandemiekohorte im Vergleich zur regulären Versorgungssituation.
Notice bibliographique
Résumé
Der Ausbruch der Coronavirus-Pandemie stellte weltweit eine bedeutende Herausforderung dar. Krankenhäuser waren mit der Ausbreitung und Übertragungsgefahr von COVID-19 (coronavirus disease 2019) konfrontiert. Dies betraf auch das Verfahren der Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) für Patientinnen und Patienten mit hochgradiger symptomatischer Aortenklappenstenose. Zur angepassten Auswahl und Priorisierung von TAVI-Patientinnen und TAVI-Patienten während der Pandemie etablierten wir einen sogenannten Allokationsalgorithmus, der auf den Empfehlungen der American College of Cardiology / Society <br/>for Cardiovascular Angiography and Interventions (ACC / SCAI) und denen der European Society of Cardiology (ESC) beruhte. Um zu prüfen, ob durch eine erfolgreiche Implementierung <br/>dieses Allokationsalgorithmus eine pandemieadaptierte TAVI-Patientinnen- und TAVI-Patienten-Priorisierung gelang, und zu analysieren, welche Auswirkungen der Einsatz dieses <br/>Allokationsalgorithmus auf prä-, intra- und postprozedurale Parameter hatte, führten wir folgenden Vergleich durch: 456 Patientinnen und Patienten, welche vor der Pandemie und somit <br/>vor der Implementierung dieses Allokationsalgorithmus (prä-COVID-19-Gruppe) eine TAVI erhielten, wurden 456 Patientinnen und Patienten gegenübergestellt, bei denen eine TAVI zu Pandemiebedingungen und dadurch mit Nutzung unseres Allokationsalgorithmus durchgeführt <br/>wurde (COVID-19-Gruppe). Es konnten mehrere signifikante Unterschiede festgestellt werden: Die COVID-19-Gruppe zeigte <br/>in Bezug auf Patientencharakteristika eine höhere Rate an kardialen Dekompensationen/ kardiogenen Schocks (10,5% vs. 1,3%; p< 0,001), Blockbildern (Linksschenkelblock: 10,9% vs. <br/>4,8%; p= 0,001), schwerer symptomatischer Angina pectoris (Canadian Cardiovascular Society (CCS) II, III, IV: 18,7% vs. 11,8%; p= 0,004), Troponinerhöhung (>14 ng/L: 84,9% vs. 77%; p= 0,003) und reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) (<45%: 18,9% vs. 12%; p= 0,006). In der Pandemie waren mehr Prädilatationen (46,3% vs. 35,1%; p= 0,001) und eine längere Prozedurdauer (80,2 min (+/-29,4) vs. 66,9 min (+/-17,5); p< 0,001) erforderlich, wobei <br/>sich der Erfolg der Klappenimplantation nicht signifikant von der prä-COVID-19-Gruppe unterschied (0% vs. 0,4%; p= 0,17). Während COVID-19 war der Krankenhausaufenthalt kürzer <br/>(8,4 Tage (+/-5,9) vs. 9,5 Tage (+/-9,33); p= 0,041) und eine geringere Anzahl an Patientinnen und Patienten pro Monat wurde einer TAVI-Prozedur unterzogen (39 (+/-4,55) vs. 46,11 (+/-7,57); p= 0,03). Zusammenfassend hat die Implementierung unseres Allokationsalgorithmus geholfen, in der COVID-19-Pandemie Patientinnen und Patienten in einem kardial kritisch <br/>kranken Zustand für die TAVI-Prozedur zu priorisieren. Die Prozedur während COVID-19 konnte, trotz höherer Komplexität, mit einem vergleichbaren Erfolg durchgeführt werden. In der <br/>Pandemie wurden weniger TAVI-Prozeduren pro Monat mit kürzerer Krankenhausaufenthaltsdauer absolviert.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».