L'influence du diagnostic prénatal de la tétralogie de Fallot sur la prise en charge néonatale (comparaison France - Québec)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIFS : Déterminer si les tétralogies de Fallot (TF) diagnostiquées en prénatal sont plus graves et/ou plus souvent associées à des anomalies cardiaques, extracardiaques et chromosomiques par rapport à celles diagnostiquées en postnatal. Comparer le Québec et la France sur leurs modes de prise en charge de la TF, en périodes prénatale et postnatale. METHODES: Etude épidémiologique descriptive et comparative basée sur le recueil rétrospectif de données épidémiologiques concernant les fœtus et nouveau-nés atteints de TF suivis dans les centres cardio-pédiatriques de Grenoble, Clermont-Ferrand et Québec du premier janvier 2002 au 31 décembre 2007. RESULTATS : 53 fœtus ont eu un diagnostic prénatal (DPN) de TF isolée et/ou associée à des anomalies cardiaques, extracardiaques et/ou chromosomiques. La proportion d IMG est de 27,27 % à Québec et de 30,95 % à Grenoble-Clermont-Ferrand (NS). 70 enfants sont nés vivants: 28 suivis en cardiologie pédiatrique au CHUL de Québec dont 4 ayant eu un DPN et 42 suivis en cardiologie pédiatrique aux CHU de Grenoble et Clermont-Ferrand dont 22 ayant eu un DPN. Le taux de DPN est significativement différent entre Québec et Grenoble-Clermont-Ferrand (30,6 % versus 67,7 %, p= 0 ,0004). Les TF avec malformations cardiaques, extracardiaques et anomalies chromosomiques associées sont significativement plus interrompues que les TF isolées (p= 0,0002). Les NN vivants sont comparables en termes de poids et terme de naissance. Les 28 enfants à Québec et 38 enfants à Grenoble-Clermont-Ferrand ont eu la chirurgie correctrice à des âges et des poids comparables. CONCLUSION : Le DPN de la TF à un impact majeur sur le devenir de la grossesse, l association d autres anomalies étant fréquente. Il permet de décider de la poursuite de grossesse et de l organisation du mode de prise en charge. Les TF avec anomalies associées ont des devenirs péjoratifs par rapport aux isolées. La différence du taux de DPN de la TF entre Québec et France s explique par les différences de suivi de grossesse, dépistage échocardiographique de 1 ligne en Amérique du Nord se basant, il y a encore peu, sur la seule incidence 4 cavités. La prise en charge néonatale, pré, per et postopératoire sont identiques de part et d autre de l Atlantique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,014 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».