Antibiotic combination therapy vs monotherapy for Pseudomonas aeruginosa infections : a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Contextualização: Pseudomonas aeruginosa é um agente oportunista prevalente tanto em infeções nosocomiais como adquiridas na comunidade. Constitui uma ameaça à saúde pública, dado associar-se a infeções difíceis de tratar com elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. A capacidade deste microrganismo de desenvolver resistência a múltiplos antibióticos torna a abordagem destas infeções um verdadeiro desafio. Esta revisão sistemática pretende comparar a eficácia da terapia antibiótica combinada versus monoterapia no tratamento de infeções por P. aeruginosa. Ao avaliar vários outcomes clínicos, esta revisão tem como objetivo fornecer informações para otimizar a estratégias de tratamento para este microrganismo multirresistente. Métodos: Foi realizada uma pesquisa através das bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane. Foram incluídos 25 estudos observacionais prospetivos e retrospetivos, com um total de 5767 participantes e 5824 episódios de infeções a P. aeruginosa. A validade interna dos estudos foi avaliada através da escala de Newcastle-Ottawa. Resultados: A evidência sugere que não há diferenças significativas entre terapêutica combinada e monoterapia em termos de mortalidade, cura clínica, cura microbiológica, duração da hospitalização, emergência de resistência, recorrência da infeção e efeitos adversos para tratamento empírico e dirigido. A terapia inapropriada está associada a uma maior taxa de mortalidade do que terapia apropriada, o que se mostrou importante na abordagem antibiótica inicial. A terapêutica combinada está associada a uma maior probabilidade de atingir uma estratégia empírica inicial apropriada. Para além disso, a antibioterapia combinada mostrou melhores resultados em doentes neutropénicos, com mais comorbilidades e em doentes com infeções graves, com sépsis ou choque. Conclusão: Por aumentar a probabilidade de uma estratégia antibiótica inicial apropriada, a terapêutica combinada deve ser utilizada no tratamento empírico. Após conhecimento do resultado dos testes de susceptibilidade aos antibióticos, a monoterapia é considerada uma opção segura na maioria das situações clínicas.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».