Cardiovascular and bone health outcomes in older people with subclinical hypothyroidism treated with levothyroxine: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Problem: Thyroid dysfunction is common in older people, with females at higher risk. Evidence suggests that thyroid stimulating hormone (TSH) naturally increases with age. Subclinical hypothyroidism (SCH) is diagnosed when serum thyroid-stimulating hormone levels are mildly elevated while free thyroxine levels are within normal range. With uniform TSH reference ranges across the adult lifespan, a diagnosis of SCH is more likely with increasing age. Patients with SCH are often prescribed levothyroxine. This review investigates the cardiovascular and bone health impacts of levothyroxine in patients over 50 years old with a baseline diagnosis of SCH. Approach: Systematic review and meta-analysis. An advanced search function was performed across the Cochrane, Embase, Medline, PubMed, and Web of Science databases to collate previous studies that evaluated cardiovascular and bone health outcomes in SCH patients with and without levothyroxine, from inception until the 3rd of August 2023. The remaining studies were assessed using the Cochrane Risk of Bias tool for randomised controlled trials and the Newcastle-Ottawa quality of assessment for observational studies. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) tool was then used to assess the overall quality of each study. The results where then pooled by their odds ratios, using R-programming. Findings: Seven studies that recruited 5,887 participants, ranging from 45.4 to 80.1 years of age were selected. Six studies for cardiovascular outcomes were pooled for meta-analysis, there was no association between levothyroxine and cardiovascular outcomes in the SCH patients aged over 65 years [pooled OR 0.99; 95% confidence interval (0.74-1.11)]. The results also showed no association between levothyroxine use and bone health outcomes for SCH patients aged over 65 years [pooled OR 0.99; 95% confidence interval (0.52-1.88)]. No heterogeneity was found between the 6 cardiovascular and the 3 bone health outcome articles (I2 =0%). Consequences: We found no association between levothyroxine use and cardiovascular and bone health outcomes in SCH participants over 65 years, indicating that more studies are needed on levothyroxine and its implications on cardiovascular and bone health outcomes in the older population.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».