Bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons à l'officine
Notice bibliographique
Résumé
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont une classe de médicaments ayant eu une autorisation de mise sur le marché en 1987. Ils agissent en diminuant l’action de la pompe à protons H+/K+ATPase situé au niveau de la membrane de certaines cellules de l’estomac. Ces médicaments sont utilisés depuis plusieurs années pour traiter les ulcères gastriques, les reflux gastro-œsophagiens, le syndrome de Zollinger Ellison et en prévention des lésions gastriques induites par les antis inflammatoires non stéroïdiens. La tolérance des IPP relativement bonne a entrainé une augmentation importante du nombre de leur prescription. Cette augmentation est source de mauvaise utilisation, mésusage, des IPP qui ne sont pas sans risque. Aujourd’hui de nombreuses recherches ont mis en avant l’existence d’effets indésirable à long terme de cette classe de médicament. Ces effets indésirables sont nombreux et peuvent être grave. Le pharmacien d’officine a un rôle très important dans le bon usage de ces médicaments lors de leur délivrance. L’augmentation du nombre de prescription, le mésusage et la découverte d’effets indésirables importants ont amené les autorités de santé a ré évaluer le bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons. Il en ressort que l’indication des IPP dans beaucoup de prescriptions n’est pas justifiée. Des chercheurs canadiens ont créé un algorithme de dé prescription dont le but est de fournir aux professionnel de santé une ligne directrice concernant les recommandations auxquelles il faut se référer dans l’arrêt de la prise d’IPP. L’arrêt des IPP concerne beaucoup de patients, au comptoir, il faut savoir les rassurer, les écouter et les encadrer. Il arrive que suite à un arrêt d’IPP, les patients ressentent parfois une réapparition des symptômes, il existe pour ces situations-là certaines alternatives aux IPP. Les alternatives aux IPP peuvent être de la phytothérapie, de l’homéopathie, certaines molécules comme la mélatonine ou le bicarbonate de sodium. Certaines de ces alternatives sont disponibles, d’autres sont encore en études. Les IPP sont d’une efficacité remarquable, mais aujourd’hui à cause du nombre importants de prescriptions les comportant, nous remarquons qu’ils ne sont pas si inoffensifs que ce que ‘on espérait. Il est donc indispensable de veiller au bon usage de cette classe de médicament que nous rencontrons régulièrement aux comptoirs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».