Exploring the Association Between Cirrhosis and Outcomes Among Patients with Lung Cancer in Ontario Between 2007 and 2017: A Population-Based Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cirrhosis is a significant cause of morbidity and mortality, but its impact on outcomes in the treatment of lung cancer is not well described. Population-based data provide estimates where prospective data is lacking and may aid in the quantification of risk for patients undergoing radical and palliative treatment. Methods: All patients diagnosed with non-small cell lung cancer (NSCLC) in Ontario, Canada, from 2007 to 2017 were identified using the provincial database ICES, and those with cirrhosis were identified using validated coding. The association between cirrhosis and morbidity and mortality, both postoperatively and post-palliative systemic anti-cancer therapy, was evaluated using logistic regression, Kaplan-Meier curves, and competing risks analysis. Results: Among patients with stages I-III NSCLC who underwent lung resection (n=59,226 overall, n=1,780 (3%) with cirrhosis), patients with cirrhosis had a higher overall mortality rate at both 30 days (5% vs. 2%, p<0.001) and 90 days (8% vs. 3%, p<0.001). More patients with cirrhosis were admitted to the ICU, readmitted to the hospital within both 30 and 90 days, and stayed in the hospital longer. After multivariable logistic regression, cirrhosis was associated with death at 30 days (OR 2.35, 95% CI 1.39-3.99, p<0.001) and 90 days (OR 2.10, 95% CI 1.38-3.21, p<0.001); development of postoperative complications within 90 days (HR 1.44, 95% CI 1.14-1.81, p=0.002); and hospital readmission at both 30 (OR 1.90, 95% CI 1.41-2.56, p<0.001) and 90 days (OR 1.63, 95% CI 1.27-2.10, p=0.001). Using adjusted Cox regression among those with stage IV NSCLC, cirrhosis was associated with worse overall survival (HR 1.10, 95% CI 1.02-1.18, p=0.016). However, using competing risks analysis with liver-related morality as a competing event, there was no association between cirrhosis and cancer-specific mortality (sHR 1.04, 95% CI 0.95-1.13, p=0.395). Conclusions: Cirrhosis is associated with increased morbidity and mortality in patients with stages I-III NSCLC undergoing surgery. In stage IV NSCLC, patients with cirrhosis are less likely to receive systemic palliative treatment than their counterparts, and may experience more post-treatment complications, but are not at a significantly increased risk of death when the competing risk of liver death is accounted for.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».