Étude du lien entre la blessure morale, les expériences de combat et le trouble de stress post-traumatique dans les Forces armées canadiennes

Ce projet s’intéresse à l’expérience des militaires quant à la « blessure morale », phénomène auquel certains auteurs réfèrent depuis quelques décennies. La blessure morale est à ce jour encore définie de façon hétérogène dans la littérature scientifique, et ses opérationnalisations demeurent approximatives et incomplètes. Certains cadres théoriques suggèrent que la blessure morale chevauche d’autres problématiques de santé mentale mieux connues chez les militaires ayant été exposés au combat, telle que le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Toutefois, les évidences scientifiques actuellement disponibles ne spécifient pas la nature du lien entre les expériences de combat, la blessure morale et le TSPT. Dans ce contexte, la blessure morale est ici investiguée au sein de la population militaire canadienne, chez des participants ayant connu au moins une expérience de déploiement. L’objectif général de la présente étude est d’investiguer les liens entre la blessure morale, les expériences de combat et le TSPT au sein de la population militaire canadienne. Plus précisément, celle-ci vise dans un premier temps à examiner le lien entre la blessure morale et les expériences de combat, puis entre la blessure morale et le TSPT. Dans un deuxième temps, cette étude vise à mieux comprendre différents rôles potentiels de la blessure morale dans le développement du TSPT, en examinant d’une part si elle constitue un facteur de risque supplémentaire pouvant être lié au TSPT, puis en explorant d’autre part si elle joue un rôle de médiateur dans le lien entre les expériences de combat et le TSPT. Étant donné que peu d’études ont été faites sur le sujet, il s’agit d’une étude exploratoire. Pour ce faire, les données d’une Enquête de suivi sur la santé mentale auprès des membres des Forces armées canadiennes et des ex-militaires, effectuée en 2018, ont été utilisées en collaboration avec le Centre Interuniversitaire Québécois de Statistiques Sociales (CIQSS). Les participants à l’étude avaient majoritairement été exposés à des expérience de combat, et une majorité rapportaient avoir connu une symptomatologie de TSPT entre 2002 et 2018. Cette enquête était aussi la première enquête effectuée auprès des Forces armées canadiennes qui comportait un instrument conçu spécifiquement pour évaluer des indices de blessure morale, soit le Moral Injury Event Scale (MIES). Un plan quantitatif corrélationnel a été mis en place, et des analyses de corrélation ont été effectuées pour vérifier le lien entre la blessure morale, les expériences de combat et le TSPT. Ensuite, pour investiguer davantage le lien entre la blessure morale et le TSPT, des analyses de régression hiérarchique et de médiation ont été effectuées. Les analyses ont permis de vérifier que la blessure morale est liée aux expériences de combat et au TSPT. Elles permettent également de penser que la blessure morale peut représenter un facteur de risque de développer un TSPT, en plus de l’exposition aux expériences de combat, et qu’elle ne semble toutefois pas médier le lien entre les expériences de combat et le TSPT. Ces résultats soutiennent la pertinence de considérer le phénomène de la blessure morale chez les militaires en retour de déploiement et de la considérer comme potentiel facteur d’influence quant au développement de symptômes de TSPT. Ces considérations se reflètent sur le plan clinique par l’importance d’évaluer les indices de blessure morale rapportés par les militaires en retour de déploiement et de les considérer au besoin dans les plans de traitement qui leur sont offerts. Les recherches futures pourraient bénéficier de poursuivre les efforts de définition et d’opérationnalisation du concept de blessure morale, en plus de poursuivre l’investigation de son rôle dans le développement de symptômes de trouble de stress post-traumatique.

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