Resultado clínico y funcional del tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de cadera tipo B2 de la clasificación de Vancouver
Notice bibliographique
Résumé
Introducción: Las fracturas periprotésicas (FPP) de fémur se pueden categorizar según la clasificación de Vancouver. Se estudia el tipo B2 que se caracterizan porque la prótesis es inestable con vástago movilizado. El tratamiento es quirúrgico mediante osteosíntesis del fémur y recambio del vástago protésico. Material y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo de revisión de pacientes con FPP de fémur proximal tipo B2. Se evalúan: datos demográficos, tipo de prótesis primarias, ingreso, antecedentes, complicaciones, funcionalidad y mortalidad de los pacientes. Resultados: Se incluyen 54 pacientes intervenidos con una media de edad de 78 años (44-98 años). 42 (77,77%) portaban una prótesis de cadera no cementada. 21 (38,87%) padecían osteoporosis. 52 pacientes (96,29%) son clasificados como ASA 2 y 3. Sufren ingresos de 16,64 días de media (7-63 días) y complicaciones tanto precoces como tardías. La mortalidad durante el primer año es de 10 pacientes (18,52%), siendo de 1 (1,85%) intrahospitalaria, 4 (7,40%) al mes de seguimiento y 5 (9,26%) al año. La dependencia funcional aumenta en 5 pacientes (10,86%) tras la fractura y la capacidad de deambulación empeora con una disminución de la autonomía en 17 (34,69%). Discusión: La mortalidad en la muestra es similar a la de otros estudios. Se relaciona el riesgo quirúrgico según la escala ASA y la mayor tasa de complicaciones con la mortalidad. Encontramos mayor incidencia de este tipo de fracturas en pacientes con prótesis no cementada frente a los pacientes con prótesis cementada. De las complicaciones destaca el sangrado cuantificado por el descenso de la hemoglobina. Puede reducirse con tratamiento previo intravenoso de hierro junto a eritropoyetina. Se observa como factor de riesgo el deterioro óseo y la osteoporosis. La capacidad funcional valorada para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y la capacidad de deambulación sufren un importante deterioro en los pacientes. Se plantea el tratamiento con osteosíntesis en pacientes con escasa capacidad de deambulación con el objetivo de reducir la tasa de complicaciones. Conclusiones: El riesgo de mortalidad en la muestra es 10/54 (18,51%) en el primer año de seguimiento. Se objetiva un empeoramiento de la clase funcional en los pacientes. Para reducir el número de complicaciones se plantea el tratamiento con osteosíntesis y la inclusión de los pacientes en protocolos de ahorro de sangre. Identificar los factores de riesgo ayuda a reducir las complicaciones y mejorar los resultados.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».