Resultado clínico y funcional del tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de cadera tipo B2 de la clasificación de Vancouver
Bibliographic record
Abstract
Introducción: Las fracturas periprotésicas (FPP) de fémur se pueden categorizar según la clasificación de Vancouver. Se estudia el tipo B2 que se caracterizan porque la prótesis es inestable con vástago movilizado. El tratamiento es quirúrgico mediante osteosíntesis del fémur y recambio del vástago protésico. Material y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo de revisión de pacientes con FPP de fémur proximal tipo B2. Se evalúan: datos demográficos, tipo de prótesis primarias, ingreso, antecedentes, complicaciones, funcionalidad y mortalidad de los pacientes. Resultados: Se incluyen 54 pacientes intervenidos con una media de edad de 78 años (44-98 años). 42 (77,77%) portaban una prótesis de cadera no cementada. 21 (38,87%) padecían osteoporosis. 52 pacientes (96,29%) son clasificados como ASA 2 y 3. Sufren ingresos de 16,64 días de media (7-63 días) y complicaciones tanto precoces como tardías. La mortalidad durante el primer año es de 10 pacientes (18,52%), siendo de 1 (1,85%) intrahospitalaria, 4 (7,40%) al mes de seguimiento y 5 (9,26%) al año. La dependencia funcional aumenta en 5 pacientes (10,86%) tras la fractura y la capacidad de deambulación empeora con una disminución de la autonomía en 17 (34,69%). Discusión: La mortalidad en la muestra es similar a la de otros estudios. Se relaciona el riesgo quirúrgico según la escala ASA y la mayor tasa de complicaciones con la mortalidad. Encontramos mayor incidencia de este tipo de fracturas en pacientes con prótesis no cementada frente a los pacientes con prótesis cementada. De las complicaciones destaca el sangrado cuantificado por el descenso de la hemoglobina. Puede reducirse con tratamiento previo intravenoso de hierro junto a eritropoyetina. Se observa como factor de riesgo el deterioro óseo y la osteoporosis. La capacidad funcional valorada para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y la capacidad de deambulación sufren un importante deterioro en los pacientes. Se plantea el tratamiento con osteosíntesis en pacientes con escasa capacidad de deambulación con el objetivo de reducir la tasa de complicaciones. Conclusiones: El riesgo de mortalidad en la muestra es 10/54 (18,51%) en el primer año de seguimiento. Se objetiva un empeoramiento de la clase funcional en los pacientes. Para reducir el número de complicaciones se plantea el tratamiento con osteosíntesis y la inclusión de los pacientes en protocolos de ahorro de sangre. Identificar los factores de riesgo ayuda a reducir las complicaciones y mejorar los resultados.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.003 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".