Resultado clínico y funcional del tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de cadera tipo B2 de la clasificación de Vancouver
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Abstract
Introducción: Las fracturas periprotésicas (FPP) de fémur se pueden categorizar según <br />la clasificación de Vancouver. Se estudia el tipo B2 que se caracterizan porque la prótesis <br />es inestable con vástago movilizado. El tratamiento es quirúrgico mediante osteosíntesis <br />del fémur y recambio del vástago protésico.<br />Material y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo de revisión de pacientes <br />con FPP de fémur proximal tipo B2. Se evalúan: datos demográficos, tipo de prótesis <br />primarias, ingreso, antecedentes, complicaciones, funcionalidad y mortalidad de los <br />pacientes.<br />Resultados: Se incluyen 54 pacientes intervenidos con una media de edad de 78 años<br />(44-98 años). 42 (77,77%) portaban una prótesis de cadera no cementada. 21 (38,87%)<br />padecían osteoporosis. 52 pacientes (96,29%) son clasificados como ASA 2 y 3. Sufren <br />ingresos de 16,64 días de media (7-63 días) y complicaciones tanto precoces como <br />tardías. La mortalidad durante el primer año es de 10 pacientes (18,52%), siendo de 1 <br />(1,85%) intrahospitalaria, 4 (7,40%) al mes de seguimiento y 5 (9,26%) al año. La <br />dependencia funcional aumenta en 5 pacientes (10,86%) tras la fractura y la capacidad <br />de deambulación empeora con una disminución de la autonomía en 17 (34,69%). <br />Discusión: La mortalidad en la muestra es similar a la de otros estudios. Se relaciona el <br />riesgo quirúrgico según la escala ASA y la mayor tasa de complicaciones con la <br />mortalidad. Encontramos mayor incidencia de este tipo de fracturas en pacientes con <br />prótesis no cementada frente a los pacientes con prótesis cementada. De las <br />complicaciones destaca el sangrado cuantificado por el descenso de la hemoglobina. <br />Puede reducirse con tratamiento previo intravenoso de hierro junto a eritropoyetina. Se <br />observa como factor de riesgo el deterioro óseo y la osteoporosis. La capacidad <br />funcional valorada para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)<br />y la capacidad de deambulación sufren un importante deterioro en los pacientes. Se <br />plantea el tratamiento con osteosíntesis en pacientes con escasa capacidad de <br />deambulación con el objetivo de reducir la tasa de complicaciones. <br />Conclusiones: El riesgo de mortalidad en la muestra es 10/54 (18,51%) en el primer año <br />de seguimiento. Se objetiva un empeoramiento de la clase funcional en los pacientes. <br />Para reducir el número de complicaciones se plantea el tratamiento con osteosíntesis y <br />la inclusión de los pacientes en protocolos de ahorro de sangre. Identificar los factores <br />de riesgo ayuda a reducir las complicaciones y mejorar los resultados.<br /><br />
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.002 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.001 | 0.000 |
| Research integrity | 0.002 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; both teacher heads agree on what is shown here.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".