Could we predict the course of perianal fistulizing crohn's disease?
Notice bibliographique
Résumé
La prise en charge des suppurations anopérinéales de la maladie de Crohn impose une approche multimodale et des soins de suites longs avant cicatrisation. Certains malades gardent des phénomènes suppuratifs durables sans qu'on sache identifier ceux qui sauront tirer un bénéfice de ces stratégies. Le but de cette étude était d'identifier les données cliniques et anatomiques présents lors de l'évaluation initiale du patient, qui seraient associés à une évolution défavorable de la suppuration. Malades et Méthodes: L'anamnèse et les données cliniques validées (sexe, tabagisme actif, classifications de Montréal et UFS, Harvey Bradshaw, PDAI) et radiologiques (IRM 3T) au temps initial de la prise en charge de la suppuration ont été prises en compte afin de préciser si elles impactaient statistiquement sur l'évolution à long terme de la suppuration. Elles ont fait l'objet d'une analyse en mode actuariel basée sur la constatation d'une rémission clinique de la suppuration. Résultats / L'analyse a porté sur l'évolution clinique de 122 événements suppuratifs chez 70 malades (H/F: 26/44, âge médian 32 ans, F1/F2 clinique: 15/55). Au terme d'une durée médiane de suivi de 33 mois [17,25-55,75], les probabilités cumulées de rémission clinique de la suppuration, étaient respectivement de 31% et 43%, à 24 et à 36 mois. Six facteurs indépendants ont pu être mis en évidence comme pouvant être associés à une évolution défavorable de la suppuration. Quatre cliniques: le sexe féminin (HR=7,1 [2,8-18,6]; p<0,0001), la consommation de tabac (HR=8,9 [2,8-40,8]; p<0,0001), la présence d'une atteinte anale au diagnostic (HR=2,9 [1,3-7,4]; p<0,0065), le phénotype non compliquée de la maladie luminale (B1) (HR=17,8 [5,7-58,3]; p<0,0001). Et deux radiologiques en IRM: l'atteinte inflammatoire de la paroi rectale (HR=12 [4,4-35,6]; p<0,0001) et l'extension latérale de la suppuration sur plus de 30% de la circonférence anale (HR=6,5 [2,5-25,2]; p<0,0001). Conclusion: Chacun de ces 6 facteurs devrait donc faire l'objet d'une attention particulière lors de la prise en charge initiale du patient. Leur prise en considération pourrait ainsi orienter nos choix thérapeutiques. Le tabac semble être le seul facteur sur lequel on puisse avoir un contrôle: par une bonne sensibilisation du patient et un accompagnement dans la démarche de sevrage.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».