Estudo prospectivo da eficácia da ablação de nervos geniculares com fenol guiada por ultrassonografia para o tratamento de dor por osteoartrite de joelho
Notice bibliographique
Résumé
Justificativa e Objetivos: A osteoartrite (OA) é uma das causas mais frequentes de dor crônica e incapacidade funcional nos idosos e os joelhos são as articulações mais acometidas. Os medicamentos sistêmicos são indicados antes de procedimentos invasivos. O bloqueio dos nervos geniculares tem sido utilizado para alívio da dor crônica em joelho, como terapia adjuvante. O uso do fenol para ablação de nervos periféricos tem surgido como uma boa opção, de baixo custo. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do fenol a 7% para a neurólise dos geniculares, guiada por ultrassonografia, para o tratamento de dor crônica de pacientes com osteoartrite no joelho. Métodos Foi realizado estudo prospectivo de 61 bloqueios neurolíticos de geniculares em 38 pacientes com dor crônica (mais de 6 meses) por osteoartrite graus III ou IV de Kellgren-Lawrence, e intensidade da dor ≥4 (escala numérica de zero a 10). Eles foram submetidos ao bloqueio teste de 3 nervos geniculares superior medial- SM, superior-lateral- SL e inferior-medial- IM, guiados por ultrassom, com 1,5mL de bupivacaína a 0,25% em cada nervo. Obtiveram redução da intensidade da dor ≥ 50%, e a neurólise dos geniculares foi feita com 1,5mL de fenol glicerinado a 7% em cada um dos 3 nervos geniculares. Os pacientes foram avaliados antes do bloqueio e após 2semanas, 1mês, 2meses, 3meses e 6meses em relação à intensidade da dor e funcionalidade da articulação do joelho pelo questionário WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities). Foram anotados os efeitos adversos e complicações. Resultados Foram avaliados para eligibilidade pacientes com 68 lesões de joelho por OA, com exclusão de 5 (sem critérios para inclusão), sendo alocados pacientes com 63 lesões de joelho (38 pacientes), sendo que o bloqueio teste promoveu redução da intensidade da dor 50% em 61, submetidos a neurólise. Houve perda no seguimento de 18 bloqueios, com análise de 43 neurolises em 28 xiii pacientes. Houve redução significante da intensidade da dor após bloqueio com fenol em todos os tempos avaliados; a mediana dos escores de dor antes do bloqueio foi de 7 e após, manteve em 4 durante os 180 dias. Houve melhora significante da capacidade funcional do joelho pelo questionário de qualidade de vida WOMAC. Antes do bloqueio foi de 45; após 2sem. foi de 22,5 e após 180 dias, de 17. Os efeitos adversos observados foram: dor local, edema, hematoma, e fraqueza motora. Conclusões A neurólise dos geniculares SM, SL e IM, guiada por ultrassonografia com uso de fenol proporcionou bom efeito analgésico ao longo do período avaliado de 180 dias, sendo uma técnica com eficácia satisfatória e longa duração com melhora da capacidade funcional do joelho.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».