Estudo prospectivo da eficácia da ablação de nervos geniculares com fenol guiada por ultrassonografia para o tratamento de dor por osteoartrite de joelho
Bibliographic record
Abstract
Justificativa e Objetivos: A osteoartrite (OA) é uma das causas mais frequentes de dor crônica e incapacidade funcional nos idosos e os joelhos são as articulações mais acometidas. Os medicamentos sistêmicos são indicados antes de procedimentos invasivos. O bloqueio dos nervos geniculares tem sido utilizado para alívio da dor crônica em joelho, como terapia adjuvante. O uso do fenol para ablação de nervos periféricos tem surgido como uma boa opção, de baixo custo. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do fenol a 7% para a neurólise dos geniculares, guiada por ultrassonografia, para o tratamento de dor crônica de pacientes com osteoartrite no joelho. Métodos Foi realizado estudo prospectivo de 61 bloqueios neurolíticos de geniculares em 38 pacientes com dor crônica (mais de 6 meses) por osteoartrite graus III ou IV de Kellgren-Lawrence, e intensidade da dor ≥4 (escala numérica de zero a 10). Eles foram submetidos ao bloqueio teste de 3 nervos geniculares superior medial- SM, superior-lateral- SL e inferior-medial- IM, guiados por ultrassom, com 1,5mL de bupivacaína a 0,25% em cada nervo. Obtiveram redução da intensidade da dor ≥ 50%, e a neurólise dos geniculares foi feita com 1,5mL de fenol glicerinado a 7% em cada um dos 3 nervos geniculares. Os pacientes foram avaliados antes do bloqueio e após 2semanas, 1mês, 2meses, 3meses e 6meses em relação à intensidade da dor e funcionalidade da articulação do joelho pelo questionário WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities). Foram anotados os efeitos adversos e complicações. Resultados Foram avaliados para eligibilidade pacientes com 68 lesões de joelho por OA, com exclusão de 5 (sem critérios para inclusão), sendo alocados pacientes com 63 lesões de joelho (38 pacientes), sendo que o bloqueio teste promoveu redução da intensidade da dor 50% em 61, submetidos a neurólise. Houve perda no seguimento de 18 bloqueios, com análise de 43 neurolises em 28 xiii pacientes. Houve redução significante da intensidade da dor após bloqueio com fenol em todos os tempos avaliados; a mediana dos escores de dor antes do bloqueio foi de 7 e após, manteve em 4 durante os 180 dias. Houve melhora significante da capacidade funcional do joelho pelo questionário de qualidade de vida WOMAC. Antes do bloqueio foi de 45; após 2sem. foi de 22,5 e após 180 dias, de 17. Os efeitos adversos observados foram: dor local, edema, hematoma, e fraqueza motora. Conclusões A neurólise dos geniculares SM, SL e IM, guiada por ultrassonografia com uso de fenol proporcionou bom efeito analgésico ao longo do período avaliado de 180 dias, sendo uma técnica com eficácia satisfatória e longa duração com melhora da capacidade funcional do joelho.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".