Proposition d’un modèle organisationnel combinant l’éthique appliquée et les soins centrés sur la personne
Notice bibliographique
Résumé
Selon les exigences d’Agrément Canada, les établissements de santé sont appelés à mettre en œuvre un cadre d’éthique qui définit les processus de gestion des questions et préoccupations de nature éthique. Dans une démarche apparemment distincte, l’organisation doit aussi soutenir un modèle de soins centrés sur les personnes, à tous les niveaux de l’organisation. Observant des similarités importantes dans la mise en œuvre de ces deux approches, j’ai mené une recherche explorant en quoi consisterait une approche organisationnelle combinant l’éthique et les soins centrés sur les personnes. À travers une recherche de type théorique, j’ai fait une analyse comparative de la littérature sur l’éthique selon une approche pragmatiste, et de la littérature sur les soins centrés sur les personnes. L’analyse a permis d’identifier, de manière évolutive et abductive, trois groupes conceptuels sur lesquels il est possible d’asseoir une approche combinant éthique et soins centrés sur la personne : la réflexivité, le partenariat et la capacitation. La réflexivité soutient la créativité et la résolution d’enjeux dans le contexte complexe des soins, qui impose une adaptation constante des pratiques, notamment aux particularités de chaque patient. Le partenariat tient une place centrale dans les deux approches, soutenant une dynamique de prise de décisions et d’initiatives qui soit dialogique, délibérative et inclusive de toutes les personnes impliquées dans les soins (patients, proches, soignants, administrateurs). Enfin, les deux approches soutiennent un renforcement des capacités individuelles et collectives d’agir de manière adaptée aux situations uniques qui se présentent. En plus de mettre en lumière la compatibilité des deux approches, basée sur une similitude et une complémentarité des concepts qu’elles mobilisent, l’analyse a aussi permis d’identifier les avantages de leur intégration au sein d’un même modèle. En associant une éthique de type pragmatiste aux soins centrés sur la personne, les deux approches s’enrichissent mutuellement et compensent leurs limites respectives. La mise en oeuvre d’un modèle qui intègre à la fois l’éthique selon une approche pragmatiste et les soins centrés sur les personnes implique que les acteurs de soins puissent créer des espaces réflexifs et délibératifs, déployer leurs capacités d’agir, et exercer leur autonomie, en interrelation avec les autres partenaires de soins.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,005 |
| Communication savante | 0,007 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».