Proposition d’un modèle organisationnel combinant l’éthique appliquée et les soins centrés sur la personne

Selon les exigences d’Agrément Canada, les établissements de santé sont appelés à mettre en œuvre un cadre d’éthique qui définit les processus de gestion des questions et préoccupations de nature éthique. Dans une démarche apparemment distincte, l’organisation doit aussi soutenir un modèle de soins centrés sur les personnes, à tous les niveaux de l’organisation. Observant des similarités importantes dans la mise en œuvre de ces deux approches, j’ai mené une recherche explorant en quoi consisterait une approche organisationnelle combinant l’éthique et les soins centrés sur les personnes. À travers une recherche de type théorique, j’ai fait une analyse comparative de la littérature sur l’éthique selon une approche pragmatiste, et de la littérature sur les soins centrés sur les personnes. L’analyse a permis d’identifier, de manière évolutive et abductive, trois groupes conceptuels sur lesquels il est possible d’asseoir une approche combinant éthique et soins centrés sur la personne : la réflexivité, le partenariat et la capacitation. La réflexivité soutient la créativité et la résolution d’enjeux dans le contexte complexe des soins, qui impose une adaptation constante des pratiques, notamment aux particularités de chaque patient. Le partenariat tient une place centrale dans les deux approches, soutenant une dynamique de prise de décisions et d’initiatives qui soit dialogique, délibérative et inclusive de toutes les personnes impliquées dans les soins (patients, proches, soignants, administrateurs). Enfin, les deux approches soutiennent un renforcement des capacités individuelles et collectives d’agir de manière adaptée aux situations uniques qui se présentent. En plus de mettre en lumière la compatibilité des deux approches, basée sur une similitude et une complémentarité des concepts qu’elles mobilisent, l’analyse a aussi permis d’identifier les avantages de leur intégration au sein d’un même modèle. En associant une éthique de type pragmatiste aux soins centrés sur la personne, les deux approches s’enrichissent mutuellement et compensent leurs limites respectives. La mise en oeuvre d’un modèle qui intègre à la fois l’éthique selon une approche pragmatiste et les soins centrés sur les personnes implique que les acteurs de soins puissent créer des espaces réflexifs et délibératifs, déployer leurs capacités d’agir, et exercer leur autonomie, en interrelation avec les autres partenaires de soins.

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