Quality of asthma treatment in children and adolescents (QUAST-CA)
Notice bibliographique
Résumé
Asthma is a chronic heterogeneous condition of the airway and is prevalent in large number of Canadian children and adolescents. Despite the existence of evidence-based treatment guidelines, the management of asthma remains suboptimal, and many patients continue to experience ‘uncontrolled’ asthma. The aim of this study was to describe the prescribing pattern of asthma-related drugs (anti-asthmatic medications, inhalational devices, antibiotics, vaccines) among children and adolescents and examine the clinical consequences of inappropriate prescribing and lack of prescribers’ adherence to expert treatment recommendations (Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines). A retrospective longitudinal descriptive cohort study spanning 2013-2017 was conducted using health administrative data from Manitoba Centre for Health Policy (MCHP). Out of 25,732 patients receiving anti-asthmatic prescriptions with a physician confirmed asthma diagnosis, 7140 constituted the cohort of newly treated persistent asthma patients. Two-year treatment follow-up from their index date revealed that 45.53% of them failed to take any anti-asthmatic medications in their second year. Antibiotic prescriptions, particularly broad-spectrum antibiotics was common among patients with asthma as compared to non-asthmatic matched controls and were mainly prescribed for Upper Respiratory Tract Infections (URTI). Multivariate logistic regression analysis indicated that non-compliant prescriptions defined against the expert treatment recommendations from GINA were not associated with any risk of exacerbation in two years, however patients with notable overuse of Short-Acting β-Agonist (SABA) [adjusted Odds Ratio (aOR) : 1.25 (1.07-1.46) -first year; 1.57 (1.19-2.06)-second year] and lower (<50%) Inhaled Cortico Steroids to total asthma drug ratio (ICS/R03) [aOR: 2.10 (1.73-2.52)-first year; 2.50 (1.84-3.39)- second year] in both the follow-up years had higher likelihood of experiencing asthma exacerbations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».