Analyse de l’implantation d’une trajectoire de soins pharmaceutiques chez les aînés à risque de problèmes médicamenteux
Notice bibliographique
Résumé
Mise en contexte : Les effets indésirables médicamenteux contribuent jusqu’à 30 % des hospitalisations chez les aînés, dont la moitié pourrait être évitée. Les transitions adéquates de soins pharmaceutiques entre l’hôpital et le milieu communautaire menées par les pharmaciens ont été associées à une diminution des hospitalisations évitables. Peu de données sont disponibles sur les conditions optimales à leur implantation. \nObjectif : L’étude vise à analyser l’implantation d’une intervention de transition de soins pharmaceutiques chez les aînés à risque de problèmes liés aux médicaments dans un contexte québécois. L’objectif de cette étude est de décrire les principales caractéristiques de l’intervention et d’en identifier les facilitateurs et les barrières à l’implantation. \nMéthode : Un devis d’étude de cas unique comprenant l’implantation d’une intervention de transition de soins pharmaceutiques à Magog, Québec a été privilégié. Un échantillonnage par convenance parmi les professionnels impliqués dans l’intervention a été effectué. Les données sont issues de dix entretiens semi-dirigés individuels menés auprès de ces professionnels et de sources écrites documentant le processus d’implantation. L’analyse a été effectuée à partir d’un arbre de codage mixte fondé sur le cadre conceptuel d’implantation de Damschroder. \nRésultats : Les principales caractéristiques de l’intervention sont : 1) la collaboration interdisciplinaire et la clarté de rôles des professionnels impliqués; 2) le temps dédié à l’intervention et; 3) la bonification des mécanismes de communications interdisciplinaires. Les facilitateurs de l’implantation incluent la disponibilité des leaders et champions cliniciens, la perception et la collaboration des professionnels. Les barrières comprennent la difficulté d’intégration de l’intervention aux soins usuels à l’égard du temps et des ressources, l’adoption d’un dossier médical électronique et le manque d’expertise et la difficulté d’accès à certains patients pour réaliser les suivis. \nConclusion : L’analyse des caractéristiques principales de l’intervention ainsi que des facilitateurs et barrières à son implantation démontrent la faisabilité de cette intervention pharmaceutique. Nos résultats mettent toutefois en lumière les enjeux associés à son intégration aux soins usuels dans le système de santé québécois. L’implantation de l’intervention dans différents contextes en permettra une évaluation plus exhaustive.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».