Impact des différentes modalités de support respiratoire nasal sur les réflexes protecteurs des voies aériennes inférieures chez les agneaux prématurés
Notice bibliographique
Résumé
Abstract: Introduction: Preterm infants have immature vital lower airway protective reflexes. Therefore, oral feeding or gastroesophageal refluxes (GER) can be associated, in certain infants, with serious complications such as laryngeal penetrations, pulmonary aspirations and acute cardiorespiratory events (bradycardias, apneas, oxygen desaturations). Nasal respiratory support (NRS), such as nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) and high-flow nasal cannula (HFNC), is routinely used in preterm infants. However, the impact of NRS on these protective mechanisms of the lower airways remains largely unknown in this population. Project 1: Some teams fear that NRS might disrupt sucking–swallowing–breathing coordination and could induce severe cardiorespiratory events. Standardized bottle-feeding was assessed under video-fluoroscopy with and without induced tachypnea using our unique preterm lamb model. The article published in Front. Physiol. (DOI: 10.3389/fphys.2021.785086) shows that NRS do not impact the safety or efficiency of bottle-feeding or sucking–swallowing–breathing coordination in preterm lambs, even in the presence of tachypnea. Project 2: Significant cardiorespiratory events can be triggered in preterm infants during laryngeal chemoreflexes (LCRs) and esophageal reflexes. We previously showed that nCPAP blunted the cardiorespiratory inhibition induced by LCRs. The article published in Pediatr. Res. (DOI: 10.1038/s41390-023-02883-w) shows that nCPAP 6 cmH2O decreases the cardiorespiratory inhibition induced with LCRs, but not with esophageal reflexes in preterm lambs. This blunting effect is less marked with HFNC 7 L/min. Project 3: Nasal CPAP was previously shown to strongly inhibit GER in full-term lambs as well as in adult humans. The manuscript submitted in Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. also shows that nCPAP 6 cmH2O strongly inhibits GER in preterm lambs, although it increases air-containing swallows. In contrast, HFNC does not have an overall effect on GER in preterm lambs. Conclusion: Results reported in this thesis largely contribute to an improved understanding of the effects of nCPAP and HFNC on lower airway protective reflexes in a preclinical model of the preterm newborn. Neither of the tested NRS alters bottle-feeding. In addition, nCPAP is beneficial in the context of laryngeal chemoreflexes and GER. Our preclinical results must be confirmed through clinical studies in preterm infants.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».