Elective Admission for Management of Alcohol Withdrawal in a Short-stay Medicine Unit in Toronto: Outcomes and Opportunities
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Objectives: Medical management of alcohol withdrawal helps patients with alcohol use disorder stabilize and transition to recovery, but such services are limited. This study examined the outcomes of a planned 24-hour admission for alcohol withdrawal management for patients for whom outpatient management was inadvisable. Methods: Retrospective chart review of patients electively admitted to a short-stay general internal medicine unit for alcohol withdrawal management between January 1, 2019, and March 31, 2022. Charts were reviewed for concurrent medical and mental health diagnoses, CIWA-AR scores, diazepam doses, alcohol intake preadmission/postadmission and changes in well-being. Results: Seventy-three eligible charts were reviewed. Median alcohol intake preadmission was 11 standard drinks/day (IQR: 7–17.3). The mean peak CIWA-AR score was 18.3±9.0; 32 patients (43.8%) had CIWA-AR scores ≥19, consistent with severe withdrawal. The mean total diazepam dose during admission was 82.3±71.5 mg (range: 0–250 mg); 19 patients (26%) received ≥100 mg of diazepam. Three patients stayed longer than 24 hours, and four received intensive support elsewhere. Of those attending 1-month follow-up appointments, 90% (45/50) reported abstinence or reduced drinking, and 82% (41/50) reported improved well-being. Conclusions: Most patients experienced moderate or severe withdrawal symptoms and required diazepam doses greater than the usual threshold for outpatient management (60+ mg/24 h). Preplanned brief admission to a low-acuity inpatient setting appears to be a safe and feasible approach to managing alcohol withdrawal and was accompanied by reduced drinking or abstinence and improved sense of well-being at short-term follow-up among patients connected to addiction medicine supports. Objectifs: La prise en charge médicale du sevrage alcoolique aide les patients souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool à se stabiliser et à faire la transition vers un rétablissement, mais ces services sont limités. Cette étude a examiné les résultats d’une admission planifiée de 24 heures pour la gestion du sevrage alcoolique chez les patients pour lesquels la prise en charge ambulatoire était déconseillée. Méthodes: Examen rétrospectif des dossiers des patients admis de manière volontaire dans une unité de médecine interne générale de court séjour pour la gestion du sevrage alcoolique entre le 1er janvier 2019 et le 31 mars 2022. Les dossiers ont été examinés pour les diagnostics médicaux et de santé mentale concomitants, les résultats CIWA-AR, les doses de diazépam, la consommation d’alcool avant/après l’admission et les changements dans leur bien-être. Résultats: Soixante-treize dossiers éligibles ont été examinés. La consommation médiane d’alcool avant l’admission était de 11 boissons standard par jour (IQR 7-17,3). Le résultat CIWA-AR maximal moyen était de 18,3±9,0 ; 32 patients (43,8%) avaient un résultat CIWA-AR ≥19, ce qui correspond à un sevrage sévère. La dose totale moyenne de diazépam pendant l’admission était de 82,3±71,5 mg (intervalle 0 - 250 mg) ; 19 patients (26%) ont reçu ≥100 mg de diazépam. Trois patients sont restés plus de 24 heures et quatre ont reçu un soutien intensif ailleurs. Parmi ceux qui se sont présentés aux rendez-vous de suivi après un mois, 90% (45/50) ont déclaré être abstinents ou avoir réduit leur consommation d’alcool, et 82% (41/50) ont fait état d’une amélioration de leur bien-être. Conclusions: La plupart des patients ont présenté des symptômes de sevrage modérés ou sévères et ont eu besoin de doses de diazépam supérieures au seuil habituel de prise en charge ambulatoire (60+ mg/24 heures). L’admission brève et planifiée à l’avance dans un établissement hospitalier à faible niveau de soins semble être une approche sûre et réalisable pour gérer le sevrage alcoolique et s’est accompagnée d’une réduction de la consommation d’alcool ou de l’abstinence et d’une amélioration du sentiment de bien-être lors d’un suivi à court terme chez les patients bénéficiant d’un soutien médical en matière d’addiction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».