Scaling up a psychological intervention for alcohol misuse in wartime: a qualitative study in Ukraine
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The war in Ukraine has intensified mental health vulnerabilities, including alcohol misuse among conflict-affected men. The CHANGE intervention, a new transdiagnostic intervention building on WHO's Problem Management Plus (PM+), aims to address alcohol misuse and common mental disorders. This study explores the scalability of CHANGE within Ukraine's war-affected health system. Methods This qualitative study, guided by CFIR, involved online interviews with twenty stakeholders: 13 program implementers (i.e. providers), 2 adopters (i.e. organisations adopting CHANGE), and 5 maintainers (i.e. national health officials). Interview guides explored key barriers, facilitators, and implementation strategies for CHANGE in Ukraine. Results The key implementation barriers identified were: insufficient state support, a lack of primary care referrals, limited societal awareness of psychological interventions, scarce funding and challenges in integrating CHANGE into existing services. Conversely, implementers and adopters highlighted established partnerships with local and national organisations as crucial facilitators, alongside a supportive work environment, team professionalism, and recipient/deliverer centredness. The ongoing war impacts implementation by: fears of data confidentiality and mobilisation reduce participation, economic hardship limits access, and insecurity causes service disruption. Key facilitators include: online adaptation, enabling remote access, and increased attention from community organisations to society's mental health needs. Strategies suggested for CHANGE scale-up involve awareness-raising campaigns, building trust through community engagement and leveraging existing networks for effective outreach. Conclusions Implementation of a psychological intervention during war benefits from online adaptation for remote access and community engagement. Implementation strategies from CHANGE could inform global dissemination efforts in similar contexts. Key messages • By exploring implementation strategies of a psychological intervention amid active war, this study enhances the understanding of mental health service scalability in conflict-affected settings. • Research into implementation strategies is crucial to overcome war-related barriers during the deployment of psychological interventions like CHANGE.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,005 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».