Le patient accompagnateur dans l'équipe clinique du service de neurochirurgie au Centre Hospitalier de l’Université de Montréal : son rôle dans l’amélioration de la qualité et l’humanisation des soins.
Notice bibliographique
Résumé
Contexte: En août 2018, le CHUM a introduit dans son équipe clinique du service de neurochirurgie une patiente accompagnatrice (PA). Cette PA est une ancienne patiente du service qui intervient auprès des patients hospitalisés et de leurs proches dans le service et qui mobilisent ses savoirs expérientiels pour compléter l’expertise des professionnels et apporter un soutien aux patients et aux familles. Toutefois, à notre connaissance, les effets d’une telle innovation dans un service de neurochirurgie n’ont jamais été évalué dans la littérature. Objectif : Le but de cette étude est d’évaluer le rôle de la PA au sein de l'équipe clinique du service de neurochirurgie du CHUM, en explorant les perceptions des différentes parties prenantes, en cherchant à comprendre les facteurs facilitant ou limitant ce rôle, ainsi que son évolution et sa mise à l'échelle. Méthodes : Une étude qualitative exploratoire a été menée. La collecte des données a été réalisée à l’aide du journal de bord rempli par la PA, d’un questionnaire socio-démographique et des entretiens individuels auprès de 34 participants : 6 patients et 3 proches, 21 professionnels de la santé, 1 PA et 3 personnes de la direction en charge du partenariat patient. Les entrevues portaient sur l’apport des PA pour les patients hospitalisés, leurs proches et l’équipe clinique, les facteurs favorisant ou limitant ses apports et les stratégies de pérennisations. Après la retranscription intégrale et le codage ouvert des entretiens enregistrés, une analyse thématique inductive a été réalisée. Résultats : La PA apporte aux patients du réconfort, du courage, de l'espoir, en favorisant l'ouverture, l’autonomie et l'acceptation de la maladie. La PA complète l'équipe clinique par ses savoirs expérientiels de la maladie, permettant à l'équipe de mieux appréhender les besoins des patients et de leurs proches. Elle favorise la collaboration interprofessionnelle et joue un rôle de facilitatrice et d'intermédiaire entre les professionnels de santé et les patients. Son soutien se poursuit même après l'hospitalisation et peut inclure l'accompagnement des familles en deuil. Les facteurs de réussite incluent le leadership de son neurochirurgien qui l’a introduit dans l’équipe clinique et une grande ouverture de membres de l’équipe clinique à l’intégration et à la promotion du rôle de la PA auprès des patients. La formation de collaboration en sciences de la santé donnée à l’université de Montréal a permis aux professionnels qui en ont bénéficié de comprendre rapidement le rôle de la PA dans l’équipe clinique. Quant aux facteurs limitants, l'absence d'un cadre éthique standardisé pour la confidentialité des patients a été mentionnée à plusieurs reprises. Pour pérenniser ce modèle, le recrutement d’autres binômes médecin - patient, en prenant en compte l'âge et les pathologies des patients a été proposé. Conclusion : La PA est intégrée dans l’équipe clinique du service de neurochirurgie au CHUM et son rôle permet une amélioration de la qualité et l’humanisation des soins des patients hospitalisés. La transposition de ce modèle de soins dans d’autres services est envisageable moyennant quelques ajustements.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,009 |
| Communication savante | 0,010 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,010 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».