Impacts et défis de réintégration communautaire chez des victimes de fistule obstétricale après réparation chirurgicale à l’hôpital Jean Paul 2 Conakry de 2017 à 2020
Notice bibliographique
Résumé
Introduction : La fistule obstétricale est un évènement traumatique qui survient au cours d’un travail dystocique prolongé lors de l’accouchement. Se manifestant par une communication anormale entre la cavité vaginale et la vessie ou le rectum, elle demeure une des conséquences du retard et du manque de soins d’urgence pour les femmes en âge de procréer. La fistule obstétricale représente une défaillance majeure du système de santé et survient de manière quasi-exclusive dans les pays en développement notamment ceux de l’Afrique subsaharienne. Selon les données de l’organisation mondiale de la santé, c’est plus de deux millions de femmes qui vivent avec la fistule obstétricale avec une incidence annuelle estimée entre 50 000 et 100 000 nouveaux cas (OMS, 2018). Objectifs : Cette étude vise à explorer les expériences des femmes ayant subi un traitement pour fistule obstétricale à l'hôpital Jean Paul 2 à Conakry, en Guinée. Plus précisément, comprendre l’impact de la maladie dans leur parcours de réintégration communautaire après réparation chirurgicale. Méthodologie : Notre étude a été menée entre novembre et décembre 2021, en suivant une approche mixte combinant des méthodes qualitatives et quantitatives. Les participantes, sélectionnées par échantillonnage intentionnel, ont été interrogées à l’aide de guides d’entrevue semi-dirigés ’une durée de 30 à 60 min. Des questionnaires établis nous ont permis de recueillir les données quantitatives ainsi que les caractéristiques sociodémographiques et antécédents. L'analyse thématique des données qualitatives a été réalisée avec le logiciel Nvivo 12 et s’agissant des données quantitatives nous avons procédé à une description univariée dans le logiciel SPSS version 26. L’approbation éthique a été obtenue auprès du comité d’éthique de la recherche en sciences et en santé de l’université de Montréal (CERSES 2021-1064) et le comité national d’éthique pour la recherche en santé de la Guinée (95/CNERS/21). Résultats : Dix femmes, âgées en moyenne de 32,4 ans, ont participé à l'étude. Elles résidaient majoritairement en milieu rural et n’avaient pas reçu d’éducation formelle. Les résultats montrent une persistance de séquelles psychosociales de la fistule au-delà de la réparation chirurgicale. Malgré le bénéfice du traitement, la participation aux activités communautaires est demeurée faible pour la majorité en raison des conséquences psychosociales. Les participantes vivent dans l’isolement et le rejet limitant leur participation aux évènements communautaires, ce qui représente en plus du déficit de soutien social un véritable frein à leur réintégration. Discussion et conclusion : La fistule obstétricale reste un drame de la santé de la reproduction survenant malheureusement dans des contextes sanitaires et socio-économiques défavorisés avec des accès limité aux soins obstétricaux d’urgence. En accord avec des résultats de la littérature, les résultats de notre étude plaident en faveur de la persistance des conséquences psychosociales vécues par les participantes et exacerbées par le manque de soutien social, entravant ainsi leur réintégration au sein de la communauté. Au-delà de la chirurgie réparatrice de la fistule obstétricale, la véritable guérison pour ces femmes passe par leur acceptation au sein de leur groupe communautaire afin de retrouver leur place et leur dignité de femme. À la lumière de nos résultats concordant avec ceux d’autres de la littérature, de nombreux efforts sont encore nécessaires et devront faire appel à la collaboration des instances dirigeantes de la santé publique et des organisations locales, afin de mettre en place des programmes de sensibilisation, de formation et d’éducation aux conséquences de la fistule obstétricale.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».