Impacts et défis de réintégration communautaire chez des victimes de fistule obstétricale après réparation chirurgicale à l’hôpital Jean Paul 2 Conakry de 2017 à 2020
Bibliographic record
Abstract
Introduction : La fistule obstétricale est un évènement traumatique qui survient au cours d’un travail dystocique prolongé lors de l’accouchement. Se manifestant par une communication anormale entre la cavité vaginale et la vessie ou le rectum, elle demeure une des conséquences du retard et du manque de soins d’urgence pour les femmes en âge de procréer. La fistule obstétricale représente une défaillance majeure du système de santé et survient de manière quasi-exclusive dans les pays en développement notamment ceux de l’Afrique subsaharienne. Selon les données de l’organisation mondiale de la santé, c’est plus de deux millions de femmes qui vivent avec la fistule obstétricale avec une incidence annuelle estimée entre 50 000 et 100 000 nouveaux cas (OMS, 2018). Objectifs : Cette étude vise à explorer les expériences des femmes ayant subi un traitement pour fistule obstétricale à l'hôpital Jean Paul 2 à Conakry, en Guinée. Plus précisément, comprendre l’impact de la maladie dans leur parcours de réintégration communautaire après réparation chirurgicale. Méthodologie : Notre étude a été menée entre novembre et décembre 2021, en suivant une approche mixte combinant des méthodes qualitatives et quantitatives. Les participantes, sélectionnées par échantillonnage intentionnel, ont été interrogées à l’aide de guides d’entrevue semi-dirigés ’une durée de 30 à 60 min. Des questionnaires établis nous ont permis de recueillir les données quantitatives ainsi que les caractéristiques sociodémographiques et antécédents. L'analyse thématique des données qualitatives a été réalisée avec le logiciel Nvivo 12 et s’agissant des données quantitatives nous avons procédé à une description univariée dans le logiciel SPSS version 26. L’approbation éthique a été obtenue auprès du comité d’éthique de la recherche en sciences et en santé de l’université de Montréal (CERSES 2021-1064) et le comité national d’éthique pour la recherche en santé de la Guinée (95/CNERS/21). Résultats : Dix femmes, âgées en moyenne de 32,4 ans, ont participé à l'étude. Elles résidaient majoritairement en milieu rural et n’avaient pas reçu d’éducation formelle. Les résultats montrent une persistance de séquelles psychosociales de la fistule au-delà de la réparation chirurgicale. Malgré le bénéfice du traitement, la participation aux activités communautaires est demeurée faible pour la majorité en raison des conséquences psychosociales. Les participantes vivent dans l’isolement et le rejet limitant leur participation aux évènements communautaires, ce qui représente en plus du déficit de soutien social un véritable frein à leur réintégration. Discussion et conclusion : La fistule obstétricale reste un drame de la santé de la reproduction survenant malheureusement dans des contextes sanitaires et socio-économiques défavorisés avec des accès limité aux soins obstétricaux d’urgence. En accord avec des résultats de la littérature, les résultats de notre étude plaident en faveur de la persistance des conséquences psychosociales vécues par les participantes et exacerbées par le manque de soutien social, entravant ainsi leur réintégration au sein de la communauté. Au-delà de la chirurgie réparatrice de la fistule obstétricale, la véritable guérison pour ces femmes passe par leur acceptation au sein de leur groupe communautaire afin de retrouver leur place et leur dignité de femme. À la lumière de nos résultats concordant avec ceux d’autres de la littérature, de nombreux efforts sont encore nécessaires et devront faire appel à la collaboration des instances dirigeantes de la santé publique et des organisations locales, afin de mettre en place des programmes de sensibilisation, de formation et d’éducation aux conséquences de la fistule obstétricale.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.008 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.005 | 0.003 |
| Scholarly communication | 0.003 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.003 |
| Research integrity | 0.001 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.010 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".