Connaissances, perception et pratique des professionnels de la santé concernant les méthodes de mesure de la pression artérielle Knowledge, perception, and practice of health professionals regarding blood pressure measurement methods

L'hypertension est un facteur de risque mondial majeur qui touche environ 23 % de la population canadienne. Si elle n'est pas diagnostiquée et traitée adéquatement, l'hypertension artérielle entraînera des complications affectant le cœur, le cerveau ou les reins. Le diagnostic et le traitement de l'hypertension dépendent en grande partie d'une mesure valide de la pression artérielle (PA). Les lignes directrices d'Hypertension Canada préconisent l'utilisation de méthodes de la mesure de la PA standardisé, à savoir à domicile (MPAD), ambulatoire (MAPA), en clinique (MPAC) et en clinique oscillométrique en série (MPAC-OS) pour la prise en charge de l'hypertension. Ces méthodes de mesure de la PA ont été étudiées de façons indépendantes en ce qui concerne les connaissances, la perception ou la pratique, mais pas systématiquement et seulement partiellement au Canada. Les professionnels de la santé, à savoir les médecins, les infirmières et les pharmaciens, jouent un rôle important dans la mesure de la PA et, par conséquent, une image plus claire de leurs connaissances, de leur perception et de leur pratique est nécessaire. L'objectif de cette étude était ainsi d'évaluer les connaissances, la perception et la pratique des médecins, infirmières et pharmaciens de travail en milieux de soins primaires à travers le Québec concernant les quatre méthodes de mesure de la PA. Pour identifier la littérature publiée sur ce sujet, une revue de la portée a été réalisée évaluer systématiquement la littérature pour les quatre méthodes de la mesure de la PA en regard des trois concepts pour les professionnels de la santé. Lorsque les résultats rapportés des études individuelles étaient supérieurs à 50%, les études étaient classées comme adéquates pour les connaissances, positives pour la perception et satisfaisantes pour la pratique. Au total, 72 études ont été identifiées. Les résultats ont montré que les perceptions des professionnels de la santé étaient positives, mais que leurs connaissances étaient insuffisantes et leur pratique insatisfaisante, et que les infirmières et les pharmaciens demeurent sous-étudiés. Ceci est le premier article de la thèse, et il a été publié. Une étude descriptive a été menée pour évaluer les connaissances, la perception et la pratique les professionnels de la santé concernant la mesure de la PA tant en clinique qu’en ambulatoire. À l'aide des lignes directrices d'Hypertension Canada et de la littérature pertinente, un questionnaire élaboré par la chercheure a été formulé et traduit en anglais et en français, puis validé par un panel de quatre experts dans le domaine de l'hypertension. La population de l’étude concernait tous les médecins, infirmières et pharmaciens exerçant en soins primaires au Québec ont été sélectionnés pour cette étude. Le recrutement des participants a été réalisé en collaboration avec leurs associations professionnelles respectives. Les médecins et pharmaciens ont été recrutés via la lettre d’information mensuelle de leurs associations, tandis qu'une invitation personnalisée a été envoyée par courriel aux infirmières. Un lien vers une plateforme sécurisée suivi de deux rappels a été transmis aux participants. La collecte des données a eu lieu entre novembre 2019 et janvier 2020. Un certificat d'éthique a été obtenu de l'UQTR. Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives comprenant la fréquence, le pourcentage, la moyenne et les écart types. Quant aux résultats, un total de 453 infirmières a participé au sondage. Le score global des connaissances était inférieur à 50%, ce qui a été jugé insuffisant. Cependant, le score global pour la perception était supérieur à 50%, ce qui montre leur accord sur l'utilité des méthodes la mesure de la PA pour la gestion de l'hypertension. La pratique n'était pas satisfaisante pour les méthodes ambulatoires, en particulier dans les domaines de l'éducation dispensée aux patients mais également des conseils dispensés. Une légère évolution dans l’utilisation des dispositifs oscillométriques plutôt que les mesures manuelles a été observée. Cependant, au Canada, l'MPAC-OS, qui est la méthode préférée en clinique, n'est utilisée de façon routinière que par un quart des infirmières. Il s’agit du deuxième article de la thèse. Pour les résultats des médecins et des pharmaciens, un total de 45 médecins et 30 pharmaciens ont participé à l'enquête. Leur score global de perception était supérieur à 50%, tandis que le score global de connaissance était légèrement supérieur à 50%, ce qui est assez adéquat. La pratique était assez satisfaisante pour toutes les méthodes de mesure de la pression artérielle. Cependant, un pourcentage substantiel de médecins (32%) et de pharmaciens (7%) utilisent encore l'auscultation manuelle comme méthode de routine en clinique, tandis que seulement 13% des médecins et 3% des pharmaciens utilisent la méthode MPAC-OS. À notre connaissance, il s'agit de la première étude au Québec à dresser un portrait complet de la connaissance, de la perception et de la pratique les professionnels de la santé pour les quatre méthodes la mesure de la PA. Les résultats de l'examen de portée ont mis en évidence qu'une connaissance inadéquate et une pratique insatisfaisante des méthodes de la mesure de la PA restent une préoccupation majeure dans le monde. Le fait est que les infirmières et les pharmaciens ont été peu étudiés, bien qu'une approche d'équipe multidisciplinaire soit fortement encouragée pour la gestion de l'hypertension. Les résultats pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens soulignent que les connaissances et la pratique sont sous-optimales et doivent être améliorées. La généralisabilité des résultats est cependant limitée pour les médecins et les pharmaciens en raison de l'échantillon limité. Ces résultats pourraient aider à planifier d'autres stratégies pour mettre en œuvre la certification la mesure de la PA, guider l'application des connaissances, mener d'autres recherches à travers le Canada pour obtenir une vue d'ensemble, identifier les obstacles en la mesure de la PA et aider à combler le fossé entre les lignes directrices et la pratique. Les efforts d'Hypertension Canada et d'autres sociétés d'hypertension pour fournir des ressources éducatives et des outils aux professionnels de la santé sont louables. Il faut donc s'assurer que les ressources disponibles sont mises en œuvre et que la formation continue est encouragée.

Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.