Imagerie cardiaque pour étudier le dysmétabolisme lipidique, l’inflammation et la maladie coronarienne chez les personnes vivant avec le VIH

Introduction Les personnes vivant avec le VIH ont un risque plus important de maladie coronarienne en comparaison à la population générale. L’inflammation et l'activation immunitaire chronique observées chez ces derniers pourraient jouer un rôle dans le processus d’athérosclérose. Les personnes vivant avec le VIH sont également exposées à des modifications dans la répartition de la graisse corporelle. Une altération de la quantité et de la qualité du tissu graisseux pourrait contribuer à l'athérogenèse via la sécrétion de cytokines. Objectifs Dans mon programme de doctorat, j'ai évalué la graisse épicardique, qui est la graisse ectopique autour du cœur, en utilisant la tomodensitométrie cardiaque chez des participants vivant avec le VIH et des témoins, ainsi que son association avec la maladie coronarienne et l'inflammation. Plus précisément, les objectifs de mon programme de doctorat étaient : Objectif 1 : Évaluer la reproductibilité de différentes méthodes de mesure de la graisse épicardique en tomodensitométrie cardiaque chez des personnes vivant avec le VIH et évaluer l’association de la graisse épicardique avec d’autres mesures d’adiposité. Objectif 2 : Évaluer le fardeau et les caractéristiques de plaque d’athérosclérose coronarienne entre des participants vivant avec le VIH et des participants volontaires sains. Objectif 3 : Évaluer le volume de la graisse épicardique chez des participants avec le VIH et son association avec la plaque d’athérosclérose. Objectif 4 : évaluer la densité de la graisse épicardique chez des participants avec le VIH et son association avec la plaque d’athérosclérose. Méthodes Les quatre études étaient des études transversales nichées dans la Cohorte Canadienne VIH et Vieillissement, une large cohorte prospective multicentrique incluant plus de 800 personnes vivant avec le VIH et des témoins non infectés. Les participants présentant un risque cardiovasculaire faible à intermédiaire et sans maladie cardiovasculaire ont subi une tomodensitométrie cardiaque pour évaluer la graisse épicardique, les caractéristiques de la plaque coronarienne, y compris le volume total, le type de plaque et les marqueurs de vulnérabilité de la plaque. Résultats Nous avons démontré que le volume de la graisse épicardique est la méthode de mesure la plus reproductible lors de l'évaluation de la graisse épicardique. La plaque coronarienne non calcifiée était plus élevée chez les personnes vivant avec le VIH comparé aux participants sans VIH. Le volume de graisse épicardique était plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH. Il était associé à la durée d'exposition aux thérapies antirétrovirales, au volume de plaque coronarienne non calcifiée, ainsi qu'à la portion de faible atténuation de la plaque. Finalement, une augmentation de la densité de la graisse épicardique était associée à un score calcique coronaire plus élevé et à des marqueurs d’inflammation chez les participants vivant avec le VIH. Conclusion L'association de paramètres mesurables de la graisse épicardique avec la quantité et les caractéristiques de la plaque coronarienne peut suggérer un mécanisme potentiel qui pourrait expliquer le risque accru de maladie coronarienne chez les personnes vivant avec le VIH.

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