Cognitive profile of patients with post-stroke depression undergoing treatment with transcranial direct current stimulation (tDCS): an exploratory analysis of a randomized, sham-controlled, clinical trial
Notice bibliographique
Résumé
A depressão pós acidente vascular cerebral (AVC) é significativamente prevalente (acomete 30 a 50% dos pacientes pós AVC) e afeta domínios cognitivos como funções executivas, prejudicando a recuperação funcional e qualidade de vida do paciente. O tratamento farmacológico pode ter eficácia limitada, interações medicamentosas e efeitos adversos para essa população. Neste sentido, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) se apresenta como uma técnica de tratamento que já se mostrou eficaz e tem sido cada vez mais investigada para distúrbios psiquiátricos. O objetivo do estudo foi identificar o perfil cognitivo, após o tratamento com ETCC, em pacientes com depressão pós-AVC, através de um estudo exploratório dentro de um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, sham-controlado. Foram incluídos quarenta e oito pacientes sem uso de antidepressivos que foram igualmente divididos em dois grupos, sem distinção de gênero, idade, gravidade do AVC ou da depressão e outras variáveis clínicas. Foram realizadas 12 sessões, de 30 minutos durante 6 semanas (uma vez ao dia, durante 2 semanas consecutivas, salvo fins de semana, depois uma sessão a cada duas semanas), com 2 mA de corrente com estimulação anódica à esquerda e catódica à direita em córtex pré-frontal dorsolateral. Para a ETCC sham foi feito um minuto de estimulação somente, seguida por desligamento da máquina até um total de 30 minutos. Quanto aos resultados, no grupo ativo encontramos melhoras relacionadas ao Mini exame do estado mental - MMSE, Montreal Cognitive Assessment - MoCA e Stroop, enquanto que o grupo Sham apresentou melhora relacionada às funções executivas, Frontal Assessment Battery - FAB, Teste das Trilhas A e Stroop. Há uma combinação de fatores que podem influenciar a intensidade e a remissão dos sinais cognitivos da depressão pós-AVC, como características genéticas, sociodemográficos, psicossociais, de relacionamento e estado de saúde físico e mental. A não resposta cognitiva após ETCC também está associada a uma diminuição da perfusão sanguínea no córtex orbitofrontal e ao aumento da atividade relacionada à tarefa no córtex pré-frontal dorsolateral direito e no córtex cingulado anterior, o que provocaria uma redução da conectividade entre as regiões estimuladas e o resto do cérebro. Concluímos que o grupo sham apresentou melhora cognitiva em mais funções que o grupo ativo, porém, não foi possível afirmar com segurança as razões que desencadearam o desempenho otimizado do grupo sham, tais como efeito de aprendizagem nos testes cognitivos, considerando que há uma vasta literatura mencionando a ETCC como uma ferramenta favorável à melhora cognitiva
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».