intervenção especializada de enfermagem
Notice bibliographique
Résumé
O documento apresentado surge na sequência do estágio concretizado no âmbito do mestrado de especialização na área da pessoa em situação crítica (PSC). Este relatório visa expor o percurso desenvolvido na aquisição de competências nesta área, particularmente no âmbito da nutrição da PSC, submetida a transplante hepático. A sua produção pretende explanar, para além das atividades desenvolvidas durante o estágio, os conhecimentos adquiridos nas diversas unidades curriculares que constituem este mestrado e a sua aplicação na prática diária dos cuidados de enfermagem à PSC. Reflete ainda a vivência inerente ao percurso realizado no sentido da aquisição e consolidação de conhecimentos essenciais para a especialização nesta área. A materialização deste relatório só foi possível após a realização dos estágios na área da Urgência e Cuidados Intensivos (CI), este último fundamental no tema da nutrição do doente submetido a transplante hepático, onde tive a oportunidade de cuidar de doentes nesta área. Ao Enfermeiro Especialista (EE) em PSC é pedido que possua competências para a prestação de cuidados à pessoa a vivenciar processos complexos de doença e/ou falência multiorgânica, e ainda que, consiga maximizar a sua intervenção no controlo da infeção. É nesta perspetiva que se enquadra o que podemos definir como objetivo geral deste trabalho: desenvolver conhecimentos e competências especializadas de enfermagem na prestação de cuidados à pessoa e sua família submetida a transplante hepático em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). O impacto do estado da nutrição do doente crítico na globalidade da sua situação de saúde e nos serviços é tão relevante que, nos últimos anos, várias associações têm tentando encontrar consensos relativamente a esta área, destacando-se a American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN), Canadian Society for Clinical Nutrition e particularemente em Portugal a Associação Portuguesa da Nutrição Entérica e Parentérica (APNEP). No caso particular da pessoa submetidas a transplante hepático a nutrição revela-se como fator fundamental, quer seja no pré como no pós-operatório. No intuito de orientar o percurso desenvolvido, a opção recaiu sobre o Modelo Transacional de Afaf Meleis como alicerce deste trabalho. A PSC quer seja no Serviço de Urgência (SU) ou na UCI, encontra-se a vivenciar um processo de transição que pode serinfluenciado por vários fatores. Meleis (2010) contribuiu de forma significativa para definir o contributo da Enfermagem no cuidar da PSC. Concretizada a pesquisa nas diferentes fontes, constata-se que a informação acerca da intervenção especializada do enfermeiro na nutrição do doente submetido a transplante hepático é limitada. A nutrição na área do transplante hepático não difere da nutrição do doente pós cirúrgico e a intervenção especializada do enfermeiro passa pela avaliação do risco de nutrição, através de escalas adequadas e pela vigilância e manutenção dos métodos nutricionais selecionados para cada caso em particular. Ao longo deste percurso foram desenvolvidas várias competências das quais destaco: promoção da qualidade de cuidados prestados à PSC e sua família; dinamização da resposta em situações emergentes; demonstração de um nível aprofundado de conhecimento numa área específica de enfermagem, nomeadamente na área da nutrição da PSC; seleção de fontes de informação relevantes e adequadas à tomada de decisão; maximização da intervenção na prevenção e controlo de infecção na PSC; gestão de cuidados; competências de reflexão e pensamento crítico para os problemas atuais da disciplina.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».