Association between Preoperative Cognitive Tests, Cerebral Oxygenation, and Pupillary Reflexes: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
Enquadramento: O comprometimento cognitivo pré-operatório é prevalente na população mais idosa e está correlacionado com desfechos pós-operatórios adversos. Apesar dos testes neuropsicológicos como o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) serem eficazes, estes são demorados. Este estudo investigou potenciais biomarcadores mais facilmente acessíveis para o comprometimento cognitivo pré-operatório: saturação regional de oxigénio cerebral via espetroscopia de infravermelho próximo e o reflexo pupilar à luz via pupilómetro automatizado. Metodologia: Para este estudo observacional prospetivo, dezanove pacientes com cirurgia eletiva agendada foram submetidos a uma avaliação cognitiva utilizando o MoCA, a medição da oxigenação cerebral com a espetroscopia de infravermelho próximo e a avaliação do reflexo pupilar. A fragilidade foi também avaliada tendo sido usada a Clinical Frailty Scale. A análise estatística incluiu testes t, correlações de Pearson e ANOVA para examinar as relações entre as pontuações de MoCA, a saturação regional de oxigénio cerebral, os parâmetros do reflexo pupilar à luz (percentagem de contração, diâmetro basal, latência, velocidade de contração) e a fragilidade. Resultados: Pacientes com pontuações de MoCA < 26 (indicativos de comprometimento cognitivo) tiveram médias significativamente mais baixas de saturação regional de oxigénio cerebral (60.1% vs. 71.8%; p < 0.05). As pontuações de MoCA correlacionam-se positivamente com a percentagem de contração do reflexo pupilar à luz (r = 0.516; p = 0.024). Doentes com comprometimento cognitivo tiveram percentagens de contração do reflexo pupilar à luz mais baixas que os doentes sem comprometimento cognitivo (34.81% vs. 42.90%; p = 0.002). A fragilidade correlaciona-se negativamente com as pontuações de MoCA (r = -0.620; p = 0.005) e com a percentagem de contração do reflexo pupilar à luz (r = -0.504; p = 0.028). O diâmetro basal da pupila, a latência e a velocidade de contração não se correlacionaram significativamente com o comprometimento cognitivo ou a fragilidade. Conclusões: Pontuações de MoCA mais baixas foram significativamente associadas à diminuição da saturação de oxigénio cerebral e à redução da amplitude do reflexo pupilar. Estes resultados sugerem que a espetroscopia de infravermelho próximo e o reflexo pupilar à luz podem ser biomarcadores úteis para a estratificação do risco cognitivo pré-operatório. São necessários mais estudos para validar estes achados e determinar o seu valor preditivo para os desfechos pós-operatórios.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».