Association between Preoperative Cognitive Tests, Cerebral Oxygenation, and Pupillary Reflexes: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
Enquadramento: O comprometimento cognitivo pré-operatório é prevalente na população mais idosa e está correlacionado com desfechos pós-operatórios adversos. Apesar dos testes neuropsicológicos como o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) serem eficazes, estes são demorados. Este estudo investigou potenciais biomarcadores mais facilmente acessíveis para o comprometimento cognitivo pré-operatório: saturação regional de oxigénio cerebral via espetroscopia de infravermelho próximo e o reflexo pupilar à luz via pupilómetro automatizado. Metodologia: Para este estudo observacional prospetivo, dezanove pacientes com cirurgia eletiva agendada foram submetidos a uma avaliação cognitiva utilizando o MoCA, a medição da oxigenação cerebral com a espetroscopia de infravermelho próximo e a avaliação do reflexo pupilar. A fragilidade foi também avaliada tendo sido usada a Clinical Frailty Scale. A análise estatística incluiu testes t, correlações de Pearson e ANOVA para examinar as relações entre as pontuações de MoCA, a saturação regional de oxigénio cerebral, os parâmetros do reflexo pupilar à luz (percentagem de contração, diâmetro basal, latência, velocidade de contração) e a fragilidade. Resultados: Pacientes com pontuações de MoCA < 26 (indicativos de comprometimento cognitivo) tiveram médias significativamente mais baixas de saturação regional de oxigénio cerebral (60.1% vs. 71.8%; p < 0.05). As pontuações de MoCA correlacionam-se positivamente com a percentagem de contração do reflexo pupilar à luz (r = 0.516; p = 0.024). Doentes com comprometimento cognitivo tiveram percentagens de contração do reflexo pupilar à luz mais baixas que os doentes sem comprometimento cognitivo (34.81% vs. 42.90%; p = 0.002). A fragilidade correlaciona-se negativamente com as pontuações de MoCA (r = -0.620; p = 0.005) e com a percentagem de contração do reflexo pupilar à luz (r = -0.504; p = 0.028). O diâmetro basal da pupila, a latência e a velocidade de contração não se correlacionaram significativamente com o comprometimento cognitivo ou a fragilidade. Conclusões: Pontuações de MoCA mais baixas foram significativamente associadas à diminuição da saturação de oxigénio cerebral e à redução da amplitude do reflexo pupilar. Estes resultados sugerem que a espetroscopia de infravermelho próximo e o reflexo pupilar à luz podem ser biomarcadores úteis para a estratificação do risco cognitivo pré-operatório. São necessários mais estudos para validar estes achados e determinar o seu valor preditivo para os desfechos pós-operatórios.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».