Open Heart Mitral Valve Replacement Using Transcatheter Heart Valves for Severe Mitral Annular Calcification—A Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
Mitral annular calcification makes conventional mitral valve surgery extremely challenging and has led to growing interest in less invasive alternatives such as transcatheter mitral valve replacement. Alongside percutaneous approaches, some centers have explored open transatrial implantation of transcatheter heart valves in patients with heavily calcified annuli. This systematic review examines the current evidence on this hybrid "valve-in-MAC" technique, tracing its clinical evolution, technological refinements, patient outcomes, and ongoing debates. Key themes emerging from the literature include the adaptation of existing balloon-expandable and mitral-specific devices to the complex anatomy of calcified mitral annuli, the open transatrial approach as a safer alternative to extensive surgical debridement, and advances in imaging and device design aimed at reducing left ventricular outflow tract obstruction and paravalvular leak. Persistent uncertainties remain, particularly regarding patient selection, long-term valve performance, and comparisons with conventional surgical repair or replacement. Although open transatrial implantation appears technically feasible and provides favorable hemodynamic results compared with fully percutaneous procedures, reported 30-day mortality remains high (approximately 19-27%). This reflects the advanced age, frailty, and multiple comorbidities typical of this patient group rather than procedural shortcomings. Current evidence is limited, with few comparative studies and little data on valve durability. Future work should prioritize multicenter prospective registries and well-designed comparative studies to better define the role of this emerging salvage strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».