Étude des motifs des patients consultants aux urgences dans le but de créer une unité de coopération ville-hôpital pour les patients semi urgents
Notice bibliographique
Résumé
Introduction : Les services d’urgences (SU) sont durablement engorgés. Une interface ville–hôpital dédiée aux situations semi-urgentes pourrait réduire les passages évitables, accélérer l’accès aux examens et améliorer la continuité des soins. L’objectif principal était d’identifier les motifs pouvant s’inscrire dans une future interface ville–hôpital. Méthodes. Étude descriptive rétrospective monocentrique au SU du CHU de Poitiers. Inclusion de tous les patients âgés de ≥ 15 ans et 3 mois adressés par leur médecin généraliste la première semaine de chaque mois de 2023. Un comité d’adjudication a été créé pour sélectionner les motifs adaptés à une prise en charge ambulatoire. Résultats. Parmi 1 690 patients adressés par leur médecin généraliste, 849 ont été inclus. Les principaux motifs étaient : maintien à domicile difficile/AEG, douleur abdominale, dyspnée, orthopédie/rachis, anomalie du bilan biologique, puis anémie, infectiologie, neurologie, dermatologie et céphalées. Cinq motifs ont été retenus pour l’interface ville hôpital : anémie, TVP, AIT, colique néphrétique et colique hépatique. Des différences ont été mis en évidence entre les systèmes de santé canadien et français. Une semaine type de l’organisation de l’interface ville hôpital au CHU de Poitiers est proposée afin de correspondre au système de soin Français. Conclusion. Les motifs d’adressage par les médecins généralistes permettent de cibler des parcours ambulatoires coordonnés par l’IPA et portés par une équipe interprofessionnelle, susceptibles de désengorger les SU tout en maintenant la sécurité et la continuité des soins. Une évaluation prospective de la mise en œuvre est désormais nécessaire.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».