Platelet Transfusion Thresholds for Children Supported by Extracorporeal Membrane Oxygenation: The Extracorporeal Membrane Oxygenation Hemostatic Transfusions in Children (ECSTATIC) Feasibility Clinical Trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate the feasibility of randomizing children on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) to one of two prophylactic platelet transfusion thresholds. DESIGN: Randomized controlled trial. SETTING: Ten ECMO centers (nine in United States, one in Israel). PATIENTS: Critically ill children (0 to younger than 18 yr), supported on ECMO, with no or minimal bleeding within 24 hours of cannulation. INTERVENTIONS: Children were randomized to a higher platelet threshold (transfused when platelet count < 90 × 10 9 /L) or a lower platelet threshold (transfused when platelet count < 50 × 10 9 /L). Primary feasibility outcome was pre-transfusion platelet count to test for a difference between strategies. Primary safety outcome was progression to severe bleeding, severe clotting, and/or all-cause mortality. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Of 159 patients screened for eligibility, 77% (123/159) met eligibility criteria. Sixty-five percent (80/123) of caregivers were approached for consent. Consent was obtained in 63% (50/80). Enrolled children had a median age of 0.2 years (interquartile range 0.0; 1.7) and 88% (44/50) were supported by veno-arterial (V-A) ECMO. The model-adjusted mean difference in pre-transfusion platelet count between the groups was 32 × 10 9 /L ( p < 0.001). Compliance with assigned transfusion threshold was 99.2%. Eleven (22%) children experienced the primary safety outcome. Progression to severe bleeding occurred in 14% (7/50) of patients, whereas progression to severe clotting was observed in 4% (2/50). CONCLUSIONS: Non-bleeding children on ECMO can be screened, enrolled and randomized to different platelet transfusion strategies within 24 hours of cannulation. Compliance with the protocol was excellent with significant separation in pre-transfusion platelet counts between the arms. Severe bleeding and severe clotting occurred at similar rates in both thresholds. A larger, definitive trial is feasible and needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».