Rapid detection of fibrinolytic activation in postpartum hemorrhage and acute obstetric coagulopathy using a novel assay
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT: Postpartum hemorrhage (PPH) remains the leading cause of pregnancy-related mortality worldwide. Regardless of the initiating cause, continued bleeding may progress to a systemic coagulopathy. This coagulopathy may be complicated further by profound fibrinolytic activation that progresses to systemic hyperfibrinolysis, a condition that we have termed acute obstetric coagulopathy (AOC). Patients with placental abruption or amniotic fluid embolism are among those at highest risk for AOC. In response to the unmet need for a rapid method to detect fibrinolytic activation in this scenario, we developed a novel assay that we have termed the fibrinolytic activity screening test (FAST). This assay measures endogenously generated plasmin activity in plasma within 5 minutes. Its high sensitivity for the detection of in vivo fibrinolytic activation was confirmed by strong correlation with elevated plasmin-antiplasmin (PAP) complex levels. We analyzed archived plasma samples from 33 women with PPH and 20 pregnant women just before elective cesarean delivery. Of the 33 patients with PPH, 12 had PAP complex levels >25 000 ng/mL, thereby meeting criteria for the diagnosis of AOC. Plasmin activity measured by the FAST assay differentiated AOC from non-AOC PPH (P = .0007) and from pregnant non-PPH control groups (P< .0001) and was strongly correlated with both PAP complex and D-dimer levels. Among patients with PPH for whom viscoelastic whole blood testing (ROTEM) was performed, none of the 18 without AOC or 9 of those with AOC had evidence of ROTEM-defined hyperfibrinolysis. The FAST assay is a rapid tool to detect activation of fibrinolysis associated with AOC in women after delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».