C‐Reactive Protein and Neutrophil‐To‐Lymphocyte Ratio: Can They Be Used Interchangeably in Tracking Clozapine‐Related Inflammation?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Clozapine initiation often triggers inflammatory responses that can alter metabolism via Cytochrome P450 1A2 (CYP1A2) suppression. Although C-reactive protein (CRP) is the recommended marker, it may be unavailable in community settings. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), routinely measured, could serve as a surrogate, though its value in detecting clozapine-related inflammation and metabolic changes remains unclear. AIMS: This study aimed to assess the relationship between CRP and NLR in individuals treated with clozapine, evaluate whether NLR can act as a proxy for elevated CRP (> 5 mg/L), and determine whether NLR, like CRP, explains variability in clozapine metabolism (concentration to dose (C/D) ratios) after adjusting for covariates. METHODS: We performed a retrospective cohort study of clozapine-treated inpatients at the British Columbia Psychosis Program (2012-2021). Patients with clozapine levels and matched complete blood counts (CBCs) (±7 days) were included, with CRP added when available. Multivariate mixed models assessed associations between CRP, NLR, and clozapine C/D ratios, while receiver operating characteristic (ROC) analyses evaluated NLR as a proxy for elevated CRP. RESULTS: Among 150 patients, 760 clozapine serum/CBC pairs and 212 CRP measurements met eligibility criteria. NLR was modestly associated with CRP (estimate = 0.027, p < 0.001). ROC analysis indicated that NLR had limited predictive utility, with an area under the curve (AUC) of 0.640 for detecting CRP > 5 mg/L. Subsequent analyses for higher CRP thresholds (> 10 and > 20 mg/L) produced comparable NLR AUC values of 0.621 and 0.669, respectively. Neutrophil count alone demonstrated marginally better performance but remained similarly limited in predictive value. In multivariate models, CRP but not NLR, was independently associated with clozapine C/D ratios. CONCLUSION: Our findings indicate that although NLR and other hematological indices are easily accessible and may provide some indication of inflammation, they cannot substitute for CRP in guiding clozapine titration decisions. Where CRP is unavailable, NLR > 3 may be cautiously informative, though CRP remains the preferred marker for early detection and dose adjustment to optimize tolerability, adherence, and safety during clozapine initiation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».