259 Complete Pathological Response to Pembrolizumab in Locally Advanced Oesophageal Cancer: A Case Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Pembrolizumab was approved by NICE in 2021 for use with platinum- and fluoropyrimidine-based chemotherapy in patients with locally advanced unresectable, or metastatic PD-L1 expressing carcinoma of the oesophagus. We describe a case of locally advanced oesophageal adenocarcinoma in which treatment with pembrolizumab resulted in a complete pathological response. Case Presentation A 70-year-old gentleman presented with T3N2M0 moderately differentiated lower oesophageal adenocarcinoma. He underwent neoadjuvant chemotherapy with fluorouracil, oxaliplatin, and docetaxel (FLOT), resulting in a partial radiological response. Upon completion of neoadjuvant therapy, the tumour was deemed operable, however the patient initially declined surgery. Surveillance imaging at three months demonstrated disease progression. Eight cycles of carboplatin and capecitabine were then completed. Although initially radiologically stable, subsequent disease progression resulted in dysphagia. Pembrolizumab was started and continued for six months. Three months into treatment, worsening dysphagia prompted oesophageal stenting, with only temporary symptomatic relief and nasojejunal feeding was commenced. Restaging PET-CT demonstrated operable disease, with focal uptake adjacent to the primary tumour and ongoing left gastric node avidity. The patient underwent an uncomplicated robotic-assisted oesophagogastrectomy. Final histopathology revealed a complete pathological response, with no residual tumour, dysplasia, or lymph node involvement. Conclusions This case demonstrates the use of pembrolizumab in the management of patients with PD-L1 expressing oesophageal carcinoma and highlights the evolving role of immunotherapy in oesophagogastric cancer treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».