Time to Positivity of Blood Cultures and Clinical Outcomes in Pediatric Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Time to positivity (TTP) of blood cultures reflects bacterial burden and growth kinetics and may have prognostic value in sepsis. While adult data suggest that shorter TTP is associated with adverse outcomes, its clinical significance in pediatric and neonatal sepsis remains less clearly defined. Objectives: To synthesize current evidence on (1) the distribution of blood-culture TTP in pediatric sepsis and (2) the association between TTP and clinical outcomes, including mortality and illness severity. Methods: A systematic review and meta-analysis was conducted according to PRISMA principles. MEDLINE, Embase, Scopus, and Web of Science were searched from inception to June 2025 for studies including patients aged 0–18 years with suspected or confirmed sepsis that reported TTP using automated blood-culture systems. Eligible designs were observational cohort or case–control studies reporting at least one clinical outcome. Risk of bias was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale. Random-effects meta-analysis was performed for comparable effect estimates. Results: Fifty-five studies were included in the qualitative synthesis, of which 18 contributed quantitative outcome data. Across studies, 70–85% of clinically significant cultures became positive within 24 h, 90–95% within 36 h, and >95% within 48 h. Neonatal cohorts-particularly very-low-birth-weight (VLBW) infants-demonstrated shorter TTP in Gram-negative sepsis and a consistent association between short TTP and adverse outcomes. Meta-analysis showed that short TTP was significantly associated with higher neonatal mortality (pooled OR 1.86, 95% CI 1.32–2.61; I² = 48%), with similar results in sensitivity analysis. In older children, short TTP showed a stronger association with illness severity than mortality (pooled OR for severity 2.07, 95% CI 1.51–2.84; I² = 42%), with heterogeneous mortality effects across cohorts. Conclusions: Most clinically meaningful pediatric blood cultures flag positive within 24–36 hours, supporting earlier review of empirical antibiotics in clinically improving, culture-negative patients. Short TTP is a clinically relevant prognostic marker, strongly associated with mortality in neonatal sepsis and with illness severity in older children. Standardized TTP thresholds, sampling practices, and prospective multicenter validation are needed to support routine integration of TTP into pediatric sepsis risk stratification and stewardship pathways
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».