SOLUÇOES BALANCEADAS VERSUS SOLUÇAO SALINA NO MANEJO DA CETOACIDOSE DIABETICA PEDIATRICA: IMPACTOS NA RECUPERAÇAO METABOLICA E EM ORGAOS VITAIS
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma das principais emergências metabólicas em pediatria, frequentemente associada a complicações renais, como injúria renal aguda (IRA). A fluidoterapia é essencial no manejo da CAD, sendo a solução salina 0,9% a mais utilizada historicamente. Contudo, sua alta carga de cloreto está associada ao desenvolvimento de acidose metabólica hiperclorêmica e possíveis impactos negativos na recuperação clínica. Soluções balanceadas têm composição eletrolítica mais próxima ao plasma humano, podendo reduzir esses efeitos adversos. Apesar da base fisiopatológica favorável, a evidência clínica em pacientes pediátricos ainda é limitada. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de estudos que compararam soluções balanceadas e solução salina 0,9% em pacientes pediátricos com diagnóstico de CAD. A busca incluiu ensaios clínicos randomizados e observacionais com desfechos relevantes, como tempo para resolução da CAD, ocorrência de edema cerebral e, devido a falta de relato do desfecho IRA nos estudos avaliados, não foi possível realizar essa subanálise. Dois revisores independentes realizaram a triagem e extração dos dados utilizando a plataforma Rayyan. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi realizada por meio das ferramentas RoB 2 e Newcastle-Ottawa Scale. As análises estatísticas utilizaram modelos de efeitos aleatórios, com cálculo de diferenças médias e razões de risco, com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Foram incluídos 5 estudos, totalizando 45863 pacientes, dos quais 1892 receberam soluções balanceadas e 43971 solução salina. O uso de soluções balanceadas foi associado à menor tempo para resolução da CAD (diferença média de -2.43 [-5.59, -0.74] h) e à menor incidência de edema cerebral (RR 0.22 [0.13, 0.36]). Discussão e Conclusões: Esses achados sugerem que a composição das soluções balanceadas podem mitigar distúrbios ácido-base e reduzir complicações da CAD. Apesar das limitações, os dados sugerem que a escolha da solução intravenosa pode impactar tanto na correção metabólica quanto na prevenção de efeitos adversos em pacientes pediátricos com CAD. Soluções balanceadas se apresentam como alternativa potencialmente superior à solução salina 0,9% no manejo da CAD pediátrica, sobretudo na redução do tempo de resolução da CAD. Estudos com maior rigor metodológico e foco em desfechos renais são necessários para fortalecer a evidência e orientar a prática nefrológica.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».