SOLUÇOES BALANCEADAS VERSUS SOLUÇAO SALINA NO MANEJO DA CETOACIDOSE DIABETICA PEDIATRICA: IMPACTOS NA RECUPERAÇAO METABOLICA E EM ORGAOS VITAIS
Bibliographic record
Abstract
Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma das principais emergências metabólicas em pediatria, frequentemente associada a complicações renais, como injúria renal aguda (IRA). A fluidoterapia é essencial no manejo da CAD, sendo a solução salina 0,9% a mais utilizada historicamente. Contudo, sua alta carga de cloreto está associada ao desenvolvimento de acidose metabólica hiperclorêmica e possíveis impactos negativos na recuperação clínica. Soluções balanceadas têm composição eletrolítica mais próxima ao plasma humano, podendo reduzir esses efeitos adversos. Apesar da base fisiopatológica favorável, a evidência clínica em pacientes pediátricos ainda é limitada. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de estudos que compararam soluções balanceadas e solução salina 0,9% em pacientes pediátricos com diagnóstico de CAD. A busca incluiu ensaios clínicos randomizados e observacionais com desfechos relevantes, como tempo para resolução da CAD, ocorrência de edema cerebral e, devido a falta de relato do desfecho IRA nos estudos avaliados, não foi possível realizar essa subanálise. Dois revisores independentes realizaram a triagem e extração dos dados utilizando a plataforma Rayyan. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi realizada por meio das ferramentas RoB 2 e Newcastle-Ottawa Scale. As análises estatísticas utilizaram modelos de efeitos aleatórios, com cálculo de diferenças médias e razões de risco, com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Foram incluídos 5 estudos, totalizando 45863 pacientes, dos quais 1892 receberam soluções balanceadas e 43971 solução salina. O uso de soluções balanceadas foi associado à menor tempo para resolução da CAD (diferença média de -2.43 [-5.59, -0.74] h) e à menor incidência de edema cerebral (RR 0.22 [0.13, 0.36]). Discussão e Conclusões: Esses achados sugerem que a composição das soluções balanceadas podem mitigar distúrbios ácido-base e reduzir complicações da CAD. Apesar das limitações, os dados sugerem que a escolha da solução intravenosa pode impactar tanto na correção metabólica quanto na prevenção de efeitos adversos em pacientes pediátricos com CAD. Soluções balanceadas se apresentam como alternativa potencialmente superior à solução salina 0,9% no manejo da CAD pediátrica, sobretudo na redução do tempo de resolução da CAD. Estudos com maior rigor metodológico e foco em desfechos renais são necessários para fortalecer a evidência e orientar a prática nefrológica.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.006 | 0.011 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.002 | 0.004 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.005 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".