The vascularization of choroid melanomas as a prognostic factor: comparative analysis between colored doppler and the histopathological aspects of tumors
Notice bibliographique
Résumé
Correlacionar o doppler colorido com a vascularização do melanoma de coroide (MC) observada nos cortes histopatológicos. Ainda, analisar os fatores prognósticos histopatológicos vasculares destes tumores. Métodos: Estudo experimental, transversal e analítico, realizado na Escola Paulista de Medicina – UNIFESP (São Paulo) e no Ocular Pathology and Translational Research Laboratory da McGill University (Montreal/Canadá). Foram estudados 25 olhos enucleados de pacientes com melanoma de coróide, sendo 10 pacientes estudados na UNIFESP e 15 pacientes estudados na McGill University. Os primeiros 10 pacientes (Brasil), antes da enucleação, foram submetidos ao Doppler colorido, todos realizados na UNIFESP. Foram calculados o índice de resistência e a velocidade sistólica máxima de cada tumor. Como critério de inclusão para este estudo foram considerados melanomas de coroide maiores que 8 mm de espessura, enucleação como tratamento primário, blocos histopatológicos suficientes para realização de coloração hematoxilina-eosina (HE), ácido periódico de Schiff (PAS, do inglês Periodic acid-Schiff) e imunohistoquímica CD34. Os critérios de exclusão incluíram tumores menores de 8 mm e/ou realizados tratamentos anteriores como laser ou braquiterapia. Com relação à histopatologia de cada melanoma de coroide, foram realizadas a classificação do tipo celular, as medidas dos diâmetros dos vasos, contagem do número de mitoses e das fendas vasculares. Estas últimas são consideradas vasos porque são revestidas por endotélio (CD34 positivo) e circundadas por células do melanoma. Resultados: Houve correlação estatística entre o índice de resistência (IR) e o tipo celular (p<0,005). Tumores de melhor prognóstico (fusiformes) apresentaram IR mais elevados comparados aos epitelioides, de pior prognóstico. O número de mitoses e das fendas vasculares apresentaram correlação com o tipo celular, com diferença significativa (p<0,001). Tumores de pior prognóstico (epitelióides) apresentaram aumento do número de mitoses e aumento do número de fendas vasculares. Não houve diferença significativa entre o diâmetro dos vasos e o tipo celular. Conclusões: O número de fendas vasculares tem correlação prognóstica positiva com a malignidade do melanoma de coroide. O IR no doppler apresentou correlação prognóstica positiva com a malignidade do melanoma de coroide. Pela primeira vez foi comprovada a utilidade das fendas vasculares como fatores prognósticos e proposta uma nova classificação da rede vascular nos melanomas de coroide.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».