Desenvolvimento motor de crianças nascidas com gastrosquise em um hospital de referência do estado do Rio de Janeiro e a relação com os fatores ambientais e pessoais
Notice bibliographique
Résumé
A gastrosquise (GTQ) é uma malformação congênita, caracterizada por um defeito no fechamento da parede abdominal anterior, que necessita de intervenção cirúrgica e hospitalização prolongada, o que pode levar a um comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor. O desenvolvimento neuropsicomotor é um processo de aquisição de habilidades motoras, sensoriais, psicossociais e de linguagem que envolve aspectos biológicos, além de fatores ambientais e sociais. Desta forma, para uma correta avaliação do desenvolvimento motor é importante compreender a estimulação que a criança recebe do ambiente e das pessoas ao seu redor, principalmente dos seus pais. Objetivo: Descrever o desenvolvimento motor e os fatores contextuais de crianças nascidas com GTQ acompanhadas no Ambulatório de Seguimento da UTI Neonatal cirúrgica do IFF/Fiocruz. Métodos: Estudo de coorte, descritivo e longitudinal, pertencente a uma coorte de acompanhamento de crianças com GTQ. Foram incluídas todas as crianças nascidas com GTQ e excluídas as com outras malformações congênitas, hemorragia intracraniana (grau 2, 3 ou 4), síndrome genética e infecção congênita confirmada. A amostra foi avaliada durante o período de internação hospitalar e após a alta hospitalar no período de 1, 3 e 6 meses, por escalas padronizadas. A Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS) foi utilizada para avaliar o desenvolvimento motor amplo e o Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD) para avaliação dos fatores contextuais. A análise de dados foi realizada no programa EPIINFO™ versão:7.2.1.0. Resultados: Foram admitidos 38 lactentes no Follow-up de gastrosquise e destes, 26 foram incluídos no estudo. GTQ simples e fechamento abdominal sem sutura ocorreu em 88% dos casos, não houve diferença entre as abordagens cirúrgicas, e a mediana do tempo de internação foi de 32 dias (20-80 GTQ simples e fechamento abdominal sem sutura ocorreu em 88% dos casos, não houve diferença entre as abordagens cirúrgicas, e a mediana do tempo de internação foi de 32 dias (20-80). Durante a internação 15 (58%) das crianças possuíam alteração no desenvolvimento motor e aos 3 e 6 meses, 8 (31%) e 10 (39%) permaneciam com a alteração respectivamente. O ambiente domiciliar foi classificado como "menos que adequado ou moderadamente adequado" em 23 (89%) aos 3 meses e 21 (81%) aos seis meses. Conclusão: As crianças que nascem com GTQ apresentam alterações motoras já no período neonatal, que podem permanecer ao longo dos primeiros seis meses de vida. O atraso motor é considerado uma barreira na funcionalidade da criança, influenciando assim a sua atividade e participação. O ambiente da UTI neonatal e o domiciliar também foram classificados como barreiras para o desenvolvimento motor dessa população. A identificação dos riscos por meio de avaliações padronizadas ainda no período neonatal, e após a alta hospitalar, garantem a intervenção precoce, possibilita um ajuste nas condutas e orientações, além de reduzirem o impacto no decorrer do desenvolvimento.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».