Early, Late and Sequential Psychosocial Mediators of Reduction in Depression Symptoms Six Months Following Group Support Psychotherapy among People Living with HIV in Uganda: A Longitudinal Mediation Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Group Support Psychotherapy (GSP) is an evidence-based treatment for mild to moderate depression among people living with HIV(PLWH). However, little is known about which psychosocial processes mediate its effects on reduction in depression symptoms and how these processes emerge and evolve over time. Methods: We conducted a secondary analysis of a cluster-randomised trial in Uganda, comparing GSP to Group HIV Education among PLWH with mild to moderate depression. Using generalised structural equation modelling, we assessed whether changes in psychosocial factors mediated intervention effects on reduction of depression symptoms at 2 and 6 months. Single-mediator and sequential mediation models were used to evaluate early, late, and sequential psychosocial pathways. Indirect effects were estimated using bias-corrected bootstrap confidence intervals. Analyses accounted for clustering at the health-center level and district stratification, with additional sensitivity analyses accounting for health workers nested within health centers. Results: In single mediator analyses, psychosocial changes occurring during therapy showed evidence of contributing to reduction in depression symptoms both at the end of treatment and six months later, although these effects were generally modest and sensitive to clustering assumptions. Improvements in active coping and decreased denial, behavioral disengagement, alcohol use and self-blame during therapy mediated symptom reduction with modest indirect effects. In contrast, post-treatment improvements in self-esteem, help-seeking, positive reframing, acceptance, and decreased stigma demonstrated larger and more robust indirect effects. Sequential mediation analyses suggest that mediation effects of emotional support seeking initiated during therapy, continued and strengthened over time, whereas mediation effects of self-esteem and stigma reduction emerged only after treatment. Conclusion: Reduction in depression symptoms following GSP appears to be a dynamic process in which early psychosocial changes initiate symptom improvement, while later psychosocial changes sustain and strengthen these effects over time. Emotional support seeking may function as an upstream process that facilitates broader psychosocial change.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».