Independent and cumulative prognostic information of C-reactive protein and interleukin-6 to predict major adverse cardiovascular events and death in post acute coronary syndrome patients
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Interleukin 6 (IL6), produced in response to infections and tissue injury, contributes to host defence through the stimulation of acute phase responses and immune reactions. The inflammatory cascade is characterized by activation of the NLRP3-inflammasome, causing IL1 to IL6 production leading to the clinical biomarker C-reactive protein (CRP) elevation. In patients with acute coronary syndrome (ACS), both IL6 and high-sensitivity (hs) CRP levels are associated with risk of major adverse cardiovascular events (MACE). However, the independent and cumulative prognostic information provided by IL6 and hs-CRP after ACS is unclear. Methods The ODYSSEY OUTCOMES trial compared the PCSK9 inhibitor alirocumab with placebo added to maximum-tolerated statin treatment in patients post-ACS. We assessed in patients from whom biobank samples were available the relation between log IL6 and hsCRP levels (Roche) at baseline and the risk of MACE and all-cause death in proportional hazards models. Results 11,817 patients had both baseline CRP and IL6 data; 1306 had a MACE primary endpoint and 458 died. Median hsCRP, IL6 and low-density lipoprotein (LDL) were 1.54 mg/L, 5.00 pg/mL, and 86 mg/dL, respectively. hsCRP and IL6 had moderate correlation (r=0.52). Adjusted for treatment assignment, age, sex, diabetes, LDL-cholesterol, and time since index ACS, hsCRP was a significant predictor of MACE (p<0.0001) but IL6 was not (p=0.21), while both predicted all-cause death (p<0.0001 for hsCRP and p=0.0003 for IL6). Relationships did not depend on treatment (all interaction p>0.25). Therefore, hsCRP remains significantly related to risk of MACE and death when accounting for IL6. Conclusion In patients with recent ACS, both hsCRP and IL6 predicted all-cause death in univariate and adjusted analyses. IL6 levels predicted MACE in univariate but not in adjusted analyses. In contrast, hsCRP predicted MACE in both univariate and adjusted analyses. Thus, hsCRP appears to convey substantial independent information on inflammatory risk beyond that provided by IL6. This has implications for prognosis and possibly for trials of anti-inflammatory drugs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».