Time is muscle: uncovering patient behaviour and delays in acute coronary syndrome presentation
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Acute coronary syndrome (ACS) is the leading cause of death in Canada, with approximately 70,000 new Canadians diagnosed annually. While delays from first medical contact (FMC) to percutaneous coronary intervention (PCI) have improved significantly, the time from symptom onset (SO) to FMC remains largely unchanged, likely due to complex and poorly understood patient behavioural and situational factors. Purpose Our study aims to characterize patients’ presenting symptoms and identify factors contributing to delays in seeking medical care. By recognizing common themes, we seek to develop targeted public awareness initiatives to highlight key symptoms and promote timely healthcare access. Methods In this single-centre prospective study, we surveyed consecutive admitted ACS patients between May to August 2024. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, while categorical data were assessed with counts and percentages. The Mann-Whitney Test was applied to continuous variables, and chi-square or Fisher’s Exact test were used for categorical variables. Results Among the 117 participants, 75.2% were male, with a median age of 67±11 years. Of those, 50.4% had ST-elevation myocardial infarction, 41.1% had non-ST-elevation myocardial infarction, and 8.5% had unstable angina. The median SO-FMC delay was 90 minutes (IQR 20-450 minutes). The primary reasons were misinterpretation of symptoms as non-cardiac (47%), and the belief that symptoms would improve without intervention (38%). The most common ACS symptoms were chest discomfort (88%), diaphoresis (64%), and shortness of breath (54%). Certain symptom characteristics, such as sudden onset (p=0.001), continuous symptoms (p=0.000006), and diaphoresis (p=0.000002), were associated with earlier presentation. Notably, 55% of patients chose to visit the emergency room rather than activate emergency medical services (EMS), though EMS activation was associated with earlier presentation (p=0.000007). Although 83% of patients were aware of heart attack symptoms, only 28% recognized the urgency conveyed by the phrase "time is muscle." Education by healthcare professionals on ACS symptoms and the importance of EMS was associated with earlier care-seeking (p=0.01). Conclusion In summary, we identified factors contributing to delayed ACS presentation which may be used in targeted education to improve outcomes. These results highlight the need for further public health education and interventions to reduce SO-FMC time and improve ACS outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».