Exceptional Response to a Single Dose of Pembrolizumab as Salvage Therapy for Metastatic Adrenocortical Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Abstract A 19-year-old woman presented with severe hypertension, hypokalemia, and clinical signs of Cushing syndrome (CS). Computed tomography imaging revealed a large left adrenal mass encasing a major vessel, a left renal lesion, a right ovarian teratoma, and multiple pulmonary micronodules. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18-FDG-PET) showed hypermetabolism in the adrenal mass, lung nodules, and teratoma. Biochemical work-up confirmed adrenocorticotropin-independent CS and elevated adrenal androgens, consistent with metastatic, unresectable adrenocortical carcinoma. The patient was started on mitotane and metyrapone, followed by 8 cycles of etoposide-doxorubicin-cisplatin plus mitotane. Despite treatment, the disease progressed. Adrenal biopsy revealed high tumor-infiltrating lymphocytes, low tumor mutation burden, low programmed death-ligand 1 expression, and microsatellite stability. Germline testing identified a TP53 pathogenic variant, confirming Li-Fraumeni syndrome. A single dose of pembrolizumab was administered as salvage therapy but led to grade 3 immune-related hepatitis and prolonged hospitalization, requiring cessation of both pembrolizumab and mitotane. Remarkably, a follow-up scan 3 months later showed 60% regression of the adrenal mass, stable renal and ovarian lesions, and resolution of lung nodules. The patient underwent complete surgical resection, achieving full remission. More than 1 year later, she remains disease free.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».