Exceptional Response to a Single Dose of Pembrolizumab as Salvage Therapy for Metastatic Adrenocortical Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Abstract A 19-year-old woman presented with severe hypertension, hypokalemia, and clinical signs of Cushing syndrome (CS). Computed tomography imaging revealed a large left adrenal mass encasing a major vessel, a left renal lesion, a right ovarian teratoma, and multiple pulmonary micronodules. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18-FDG-PET) showed hypermetabolism in the adrenal mass, lung nodules, and teratoma. Biochemical work-up confirmed adrenocorticotropin-independent CS and elevated adrenal androgens, consistent with metastatic, unresectable adrenocortical carcinoma. The patient was started on mitotane and metyrapone, followed by 8 cycles of etoposide-doxorubicin-cisplatin plus mitotane. Despite treatment, the disease progressed. Adrenal biopsy revealed high tumor-infiltrating lymphocytes, low tumor mutation burden, low programmed death-ligand 1 expression, and microsatellite stability. Germline testing identified a TP53 pathogenic variant, confirming Li-Fraumeni syndrome. A single dose of pembrolizumab was administered as salvage therapy but led to grade 3 immune-related hepatitis and prolonged hospitalization, requiring cessation of both pembrolizumab and mitotane. Remarkably, a follow-up scan 3 months later showed 60% regression of the adrenal mass, stable renal and ovarian lesions, and resolution of lung nodules. The patient underwent complete surgical resection, achieving full remission. More than 1 year later, she remains disease free.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».