Efectos de la anestesia local con vasoconstrictor sobre la tensión arterial en pacientes con hipertensión arterial durante el tratamiento dental. Una revisión sistemática.
Notice bibliographique
Résumé
Introducción: Los anestésicos locales con vasoconstrictores, como la epinefrina, se utilizan comúnmente en odontología para prolongar el efecto anestésico y mejorar el control del sangrado. Sin embargo, su seguridad en pacientes hipertensos sigue siendo motivo de preocupación debido a sus posibles efectos cardiovasculares. Objetivo: Evaluar el impacto de la anestesia local con vasoconstrictores sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca en pacientes con hipertensión controlada durante procedimientos odontológicos. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science hasta el año 2024. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales que comparaban anestésicos locales con y sin vasoconstrictor en pacientes hipertensos. Ocho estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias y la escala Newcastle-Ottawa. Resultados: La revisión incluyó 8 estudios con tamaños muestrales que oscilaban entre 45 y 200 pacientes. Se observó un aumento transitorio de la presión arterial sistólica (media +7,0 mmHg), presión diastólica (media +4,25 mmHg) y frecuencia cardíaca (media +4,75 lpm) tras el uso del vasoconstrictor. Los aumentos máximos reportados fueron de +15 mmHg (PAS), +10 mmHg (PAD) y +12 lpm (FC). No se registraron eventos cardiovasculares mayores como arritmias o crisis hipertensivas. Factores como la ansiedad, el dolor y la naturaleza del procedimiento influyeron más en las respuestas hemodinámicas que el tipo de anestésico. Conclusiones: El uso de anestesia local con vasoconstrictores en pacientes con hipertensión controlada parece ser seguro cuando se aplican protocolos adecuados de monitorización y manejo del estrés. Los cambios hemodinámicos observados fueron modestos y clínicamente insignificantes. No obstante, el cuidado individualizado y el uso prudente en pacientes de alto riesgo siguen siendo fundamentales. Palabras clave: Anestesia local, Vasoconstrictores, Epinefrina, Hipertensión, Presión arterial, Frecuencia cardíaca, Hemodinámica, Procedimientos odontológicos, Seguridad cardiovascular, Eventos adversos.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,066 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».